（医学课件）儿童意外伤害防范与处理

1,2,儿童意外伤害现状,1在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。2意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。3交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。4每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。5交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。695%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。7儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童死亡人数的40%。,3,五大死因就在身边,导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因：1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡，低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收入国家的11倍。4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。摘自2008年“世界预防儿童伤害报告”,4,儿童意外伤害五大死亡原因所占比例,5,中国,每天有150名儿童因伤害而死亡。意外伤害死亡发生率是美国的2.5倍、韩国的1.5倍。14岁以下儿童意外伤害占儿童死亡原因总数的26.1%每年710%的速度上升。,6,一半生命可以挽回,世界预防儿童伤害报告报告认为：如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说，一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。,7,意外伤害已构成儿童期严重的健康问题。已成为中国1-14岁儿童的首要死因。已成为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题。应引起家庭和社会的高度关注,8,面对意外我们该如何保护自己？,9,意外伤害的概念,突然发生的事件对人体所造成的肉体和精神上的伤害。原因包括物理、化学和生物等各种因素。是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一。,10,常见原因,车祸溺水火灾与烧烫伤摔落中毒窒息碰伤和摔伤,11,活泼好动、求知欲好奇心强,缺乏生活、社会经验、危险意识,动作不协调、对危险的反应迟钝或缺乏，没有逃生避险的知识和能力。,缺乏危险辨别能力及预见性,为什么儿童易发生意外伤害？,意外伤害,12,造成意外伤害的因素三动因导致意外发生的物体，如车辆、刀刃、水火、毒物、玻璃等。以上因素的存在，增加了意外伤害的防控难度，要求我们对儿童意外伤害的高发年龄和地点应有更多的了解。,13,意外伤害高发地点,家庭：50%左右的意外伤害发生在家庭，而家庭意外伤害死亡率达85%以上。道路：19%左右校园和其他：31%,14,儿童意外伤害不容忽视,15,常见意外伤害的处理和预防车祸：车来车往不胜防溺水火灾与烧烫伤摔落中毒窒息触电,16,（一）车祸：车来车往不胜防,车祸让家长痛不欲生,17,18,在中国,道路交通伤害的危险因素(例如每年约12%的机动车年增长率)正在增加，导致相应的道路交通伤害的死亡率也在增加。每10起儿童道路交通伤害中，有4起受害者是儿童步行者。中午11点-下午1点和下午4点-5点是一天中儿童相关道路交通事故的高发时段。,19,如何防范,加强宣传教育，增强保护意识通过电视、报纸、小册子、家长会、专门讲座等各种渠道和形式，利用最近发生的案例进行宣传教育。,20,步行安全,要在人行道上行走。当没有人行道时，靠道路的右边行走，并面对车流的方向。过马路时，看交通信号灯，走横道线，并做到“停、看、过”。认识车辆的指示灯，以判别车辆移动的方向(如车子的转弯灯，后灯等)。当穿行十字路口或过快车道时，要特别注意安全。,21,步行安全,10岁以下，儿童不应单独过马路。在天气阴暗或下雨时，穿上或戴上颜色鲜亮的衣服或挂件，或有反光材料的衣物，方便驾驶员看见。不在马路上、停车场、或沿马路而没有围墙的院子中玩耍。在夜晚不独自上街。尽可能和小朋友们一起步行上下学。,22,骑车安全,在骑车前，学习有关安全骑车的知识及骑车人的行为规范。在骑车前，戴上防护用具如头盔。每次上路前检验车辆，确保装置齐全、刹车系统完好。在非机动车道内行驶，并靠右行，不逆行。穿越交叉路口时减速慢行，并向左、右看，然后穿越。,23,骑车安全,转弯时，减速慢行，伸手示意，避让直行车辆和行人。严格按照交通信号灯行驶，遇红灯或任何停止信号灯，即停止前行。认识车的指示灯，以判别车辆移动的方向(如车子的转弯灯，后灯等)。骑车时，不带人，不交谈，不听音乐，不与同学追逐嬉戏。在阴雨天或晚间骑车时，穿上颜色鲜亮的衣服，或戴上反光用具，方便机动车驾驶员看见。,24,意外一：误吸零食窒息伤害,乘车时间过长需进食时，不要提供颗粒状食物。当车子行经不平的路段或紧急制动时，儿童食用果冻、糖果、小饼干等零食，可能误吸入气道，引发气道梗阻窒息而危及生命。,25,意外二：肢体外移刮碰伤害,儿童自制力和控制力较差，当车窗开启时，不自觉将肢体伸出车外，易被路边树木、栅栏刮碰，更为危险的是，遭遇同向急驰而来的后方超车刮碰。,26,意外六：车门误开致命伤害,儿童天性活泼好动，自我保护意识差，尤其在急速行驶过程中，如果孩子误开了车门，会将儿童抛出车外。,27,案例：,父亲开车与奶奶、姥姥、妈妈一起带着儿子到南京看病。结果，在返回时发生了车祸，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子妈妈也受重伤。事发时，妈妈怀抱婴儿坐在副驾上，安全气囊已打开。幼小的孩子则成了大人的“气囊”！当时妈妈抱着1岁半的女孩坐副驾驶座，孩子面朝着母亲，安全气囊弹出后，妈妈的牙竟然从小孩前额打入了孩子脑内！额骨粉碎性骨折，脑组织挫裂伤，就像子弹打的一样！,28,带儿童自驾安全,儿童最安全的位置应该是后排的中间位置因为这里离每个撞击点都有一定缓冲空间不要坐在副驾驶位或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，因为那里有气囊，气囊对幼儿是不安全的。,29,30,31,自救法宝：,立即打120或110急救电话求救同时应根据具体情况对伤者进行处理现场急救失去知觉、休克、严重出血。原则：先救命，后救伤。,32,胸外心脏按压,2-8岁的儿童-小孩放在一块平地上，一只手固定小孩头部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。年长儿（8岁）胸部按压方法与成人相同。,33,交通事故防范,遵守交通规则。做好学龄前儿童接送工作。儿童骑车时戴摩托车头盔或自行车头盔坐汽车时，系上安全带，不坐第一排。在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速。,34,常见意外伤害的处理和预防车祸溺水：安然度夏谨防溺水火灾与烧烫伤摔落中毒窒息,35,案例由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣机里积满了水，中午，爸爸妈妈都休息了，3岁的豪豪不愿意睡觉，上洗手间，发现了装满水的洗衣机，感觉好玩，便拿来了小凳子爬了上去开始玩水，等爸爸妈妈醒来，豪豪已经坠入了洗衣机里溺死。,溺水成为儿童暑期死亡的首因,36,溺水成为儿童暑期死亡的首因,溺水是暑期儿童意外死亡的首因,37,溺水防范,家里的容器尽量不要存水，如果存有应急用水，不要让孩子离开家长的视线；孩子玩水时家长要陪伴；不要让孩子单独或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩；条件允许，家长可教孩子学会游泳，提高自救能力。,38,溺水防范,幼托机构应远离公路、河塘等。在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖。儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳。绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中。,39,40,常见意外伤害的处理和预防车祸溺水火灾与烧烫伤，小鬼当家惹祸端摔落中毒窒息,41,烧烫伤,中国平均每年因意外火灾死亡的014岁儿童超过700人，即每天就有超过2位儿童因此死亡，而更多的儿童因火灾而受伤2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、广州)因烧烫伤接受住院治疗的0-14岁儿童有近900人，即平均每年有约180名儿童因烧烫伤被收住入院，其中并不包括轻伤的门诊病人。,42,烫伤案例,2011年9月25日，一3岁男孩，父母上班，奶奶照看，一眼没看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面积烫伤。2012年4月6日，一3.5岁男孩，父母为孩子洗澡，先把热水放进澡盆，孩子忽然一脚迈进澡盆里，致脚部中度烫伤，住院10天方痊愈。,43,烫伤的预防,卫生间:不要将幼儿单独留在卫生间。澡盆里要先放冷水，再放热水。冷水和热水，大人要用手先试后再给幼儿用。给婴儿洗澡时，考虑到婴儿体温与大人手掌温度有很大差异，婴儿比成人怕热，对寒冷的耐受性好，水温要在38度左右。冬天给孩子洗澡，若放置取暖器，一定要注意安全。,44,烫伤的预防,客厅点火器具(如：打火机，火柴)要锁在抽屉中。电取暖器要远离孩子或加围栏。电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。电动玩具在给幼儿玩时要检查其电路和电池的完好。,45,卧室：不放点火器具。大人不在床上吸烟。电取暖器要远离孩子或加围栏。电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。,烫伤的预防,46,烟花爆竹：选购安全的烟花爆竹。不要让孩子单独燃放烟花爆竹。,烫伤的预防,47,烫伤的处理,家庭烫伤多为热水、热汤、电熨斗等引起的烫伤，一般面积不大，不要惊慌失措，立即根据不同情况，采取有效措施进行现场救治。处理程序：冲、脱、泡、盖、送。,48,冲：要立即用冷水冲烧（烫）伤部位，快速脱离热源。脱：烫伤部位冷却后用剪刀沿烫伤部位周围剪开衣裤，轻轻脱去衣裤，不要发现烫伤就给脱衣服，以免把皮肤撕脱。泡：脱掉衣裤后，用冷水浸泡烫伤部位10-30分钟或冷水浸泡直到无痛感觉为止，再揭开粘在皮肤上的衣裤残片。,烫伤的处理,49,烫伤的处理,盖：用清洁的纱布或清洁的床单遮盖创面，不要挑破伤处的水泡。不要在伤处乱涂药水或药膏等。送：简单处理后，轻柔地搬运病人，平稳地送到医院进一步处理治疗。如果大面积或重度烫伤，在迅速脱离热源后，用清洁的床单包好立即送医院救治。,50,轻度烫伤紧急处理,如果是皮肤表面的烫伤，皮肤会红肿刺痛，如处理及时，不会留下伤痕。先用冷水冲洗烫伤部位20分钟，使皮肤冷却，可以缓解疼痛，减轻红肿程度，防止形成水泡。如果水泡已经形成，不要弄破，不要涂抹任何药膏或药水，可以在上面置一块干净的纱布后用抗生素药膏涂抹，以避免感染。,51,常见意外伤害的处理和预防车祸溺水火灾与烧烫伤跌落，玩耍不知险丛生中毒窒息电击伤,52,跌落：玩耍不知险丛生,跌落是014岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。,53,坠落让生命在瞬间消失,54,55,挫裂伤给孩子和家长带来痛苦,骨折让孩子失去活动的自由,56,57,58,59,跌落高发地点、时段,高发地点：家里、宿舍意外跌落最易发生在家里和宿舍，占43%，学校(21.9%)和街区(21.1%)其次。跌落时多数在玩耍调查显示，有半数以上的孩子在跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)，,60,跌落的预防,窗户和阳台许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上，非死即伤。窗户边不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具窗户上装一定高度的栏杆。窗户要保持关闭或开一定的宽度，而儿童不会爬出去。阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。,61,台阶：台阶是儿童锻炼爬的技巧和发现新事物的去处孩子会跟着成人或大一点的孩子走到台阶处。台阶处白天和夜晚都有足够的亮度。台阶上如放地毯，地毯要铺平并没有毛边。台阶上不要放任何东西，至少有一边是有扶手家里有婴幼儿的，还可在台阶处装上一扇婴幼儿门，门的一头要闩上。,跌落的预防,62,扶梯事件：,2011年7月5日上午九点三十六分，北京地铁四号线动物园站A口上行电扶梯发生设备故障，造成1死28伤。,63,2012.1.2912：30，一名小男孩在北京西单新一代商场独自乘坐自动扶梯时，将头伸出电梯外，被夹在五、六层扶梯夹角中，当场死亡。2011.7.10日晚9时16分许，深圳地铁4号线清湖站的上行扶梯运行至1/3处后，突然停顿后逆行，由于惯性，扶梯上的乘客站在上面的人纷纷往下倒，下面的人也跟着被压倒了，至少造成两名乘客受伤。2010.12.14，正值上班高峰期，深圳地铁国贸站自动扶梯突然逆行，导致踩踏事故，10多名乘客受伤。2009.12.21早高峰期间，上海地铁从地铁2号线江苏路站4号多名乘客从出入口自动扶梯上滚落，导致踩踏事故。,64,乘坐扶梯安全常识,机场的自动扶梯可能特别危险。机场自动扶梯的危险因素包括大型手推车、沉重的行李太过累赘，也可能由于乘客过度疲劳和缺乏熟悉感。禁止行李推车上自动扶梯的标志经常被忽视，一些机场安装了障碍物。又大又重的行李是危险的，它们可能因为大小超过台阶的高度而倒向后面的乘客。,65,跌落的预防,家具：不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护，最好用有安全带的儿童座椅。当孩子坐在椅子上时，教育他不要站起。,66,摔伤或骨折,如果儿童不小心从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。不要急着给婴儿揉，因为越揉淤血越厉害。如果是头朝下摔下来，要注意观察婴儿有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。如果出现这些现象，可能是脑震荡，要立刻把婴儿送到医院治疗。如果婴儿摔倒后，胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。,67,最容易发生的一般是骨弯曲，而不是骨头断裂。这时，要切记不要去揉或捏，试图把变形或弯曲的肢体弄直，这样只能加重骨折。如果伤害严重或是骨头穿透皮肤，可用消毒纱布包好，尽量不要碰到伤口。如果没有折骨伸出皮肤，可在受损部位的两侧固定肢体，防止进一步损伤。受伤的上肢可以用绷带吊起来。受伤的腿可以通过系好膝盖和踝骨的方法进行固定。尽量抬高患部。,摔伤或骨折,68,如果怀疑婴儿的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。,摔伤或骨折,69,常见意外伤害的处理和预防车祸溺水火灾与烧烫伤跌落中毒，吃出来的大麻烦窒息触电,70,吃出来的大麻烦-中毒,全世界每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。宝宝意外中毒的一个常见原因是他喜欢把东西放进嘴里，尤其是在他还非常小的时候，因为这是他了解和探索世界的一种方式。对6岁以下的孩子来说，含铁的药物和杀虫剂、汽油及打火机油一样具有极高的毒性。化妆品、个人卫生用品、清洁液、植物野果等也都是让宝宝意外中毒的常见原因。,71,中毒的原因药物中毒,过量误食,72,案例：误食药品,四川11名儿童误食药品致集体中毒2010年03月23日，唐昌镇一幼儿园11名儿童集体中毒住院，5人病危；初步判定为孩子将药当糖果分发导致，惹祸药疑为降血压药、抗精神类疾病药。,73,药物,如今不少厂家把药物做得很精致，给孩子吃的药口感也很好，形状也好看，比如有一种退烧药外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。正是这个原因，使一些孩子很喜欢吃药，于是，吃过量的药或吃错药的事情时有发生。一4岁男孩把奶奶治高血压的药当糖吃了致抽搐、昏迷。,74,中毒的原因食物中毒,食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。最常见的是细菌污染、农残和化学性物质中毒。,75,食物中毒表现,作为家长我们可能遇到过孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩饭后出现呕吐、腹泻，甚至发烧等症状，这些都是食物中毒的表现。,76,小心农药残留！,77,家中危险的“毒物”有哪些？,家用清洁产品：下水道清洁剂、烤箱清洁剂、马桶清洁剂、洗洁精、除尘剂等。药物：处方药、维生素、补铁、补钙等其他药物。把药都锁进药箱里。化妆品，哪怕是脱毛剂这样的日用品，如果吞下去，也非常危险。,78,家中危险的“毒物”有哪些？,家庭植物，特别是蔓绿绒。很多植物都有毒，特别是芸香、女贞、月桂果、夹竹桃、铃兰、紫杉果和金链花籽等。油漆稀释剂和脱漆剂、汽油、石蜡和金属上光剂。杀虫剂。成人用品：烟草对孩子是可以致命的，如果1岁的孩子吞下一支香烟，可能致死。喝下大量不掺水的烈酒，也可能会让一个两三岁的宝宝死亡。,79,对策,不吃不洁食物不吃剩饭、剩菜（尤其是青菜）、不新鲜的奶油蛋糕。科学清洗蔬菜、水果，清除农残苹果、梨等带皮的食品可以刷洗青菜整洗或短时间泡洗，且忌切好再洗，一是营养损失较多，二是农药会更多的吸附在菜上）。,80,81,误服药物,迅速排出,减少吸收,及时解毒,对症治疗,发生中毒怎么办？,正确处理原则,82,快速反应联系送医+现场救助要尽快弄清楚：在什么时间误服了什么药物服用的大体剂量要区别不同情况，采取必要的救助措施,83,来苏儿消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保护胃黏膜。强酸，应立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜。强碱，应立即服用食醋、橘汁，柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。,84,常见意外伤害的处理和预防交通事故溺水火灾与烧烫伤跌落中毒窒息触电,85,窒息案例,3岁女孩，一边吃葡萄，一边玩耍。突然，葡萄整个儿滑落至咽喉处，导致气管堵塞。5岁男孩，把塑料袋套在头上扮演蒙面大盗，缺氧窒息差点送命。母亲捏着3岁孩子的鼻子喂药，药水呛入气管据统计，从11月4日至9日，短短6天时间，大连市中心医院耳鼻喉科就接诊了6例支气管异物的患者。小患者从1岁零两个月到7岁，卡在支气管的异物则有花生、瓜子、桂圆、跳棋子、鱼骨头等。,86,导致窒息最常见的原因：,1、异物进入气管孩子把珠子、硬币、玩具零件、纽扣、笔帽、干燥剂等放进口中，结果误入气管。吃花生米、枣核、黄豆、腰果时不慎将食物吞进气管。进食时说话、笑、哭、跑等，导致食物呛入气管。给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入气管。2、口鼻被蒙由于蒙被、捂热而造成供氧不足。,87,窒息的罪魁祸首-气管异物,概念：是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。,88,89,气管异物处理-尽快清除！,1、倒立拍背法将婴儿倒置、头向下或倒提婴儿双腿，使其头向下垂，拍击其背部，可通过异物自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,90,2.推压腹部法：让儿童坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住婴儿，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另外一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促