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文档简介

,心肌病Cardiomyopathy,心肌病：指合并有心脏功能障碍的心肌疾病,定义(Definition):,继发性心肌病,原发性心肌病,是原因不明的心肌原发性损害。,与已知病因有关的心肌疾病。,心肌病,心肌病,（Cardiomyopathy),继发性心肌病Secondarycardiomyopathy,继发性心肌病,感染性,代谢性,全身性、系统性,遗传性、家族性,过敏性、中毒性,分类（根据病因）classification,1980年WHO分型：,分型：,扩张型心肌病(DCM),肥厚型心肌病（HCM）,限制型心肌病(RCM),1995年增加了两型：,致心律失常性右室性心肌病,未分类性心肌病,原发性心肌病,扩张型心肌病,以心腔高度扩张和明显的心搏能力降低（充血性心力衰竭）为特征。是原因不明的各种心肌疾病的最后结局。,定义definition,扩张型心肌病,发病年龄为2050岁，男多于女（2.5：1）,特点characteristic,病因尚不清楚（柯萨奇B3病毒？）,病死率较高,发病率为1384/10万,扩张型心肌病,病理pathology,主要病理特征：心内膜纤维化,心肌间质纤维化。典型变化：离心性肥大（心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形）,扩张型心肌病,临床表现clinicmanifestation,UCG标准：LA33-35LV49-50RA05,心脏可呈球型,必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病如克山病，方可做出本病的诊断,PINT3,扩张型心肌病,诊断标准Diagnosis,扩张型心肌病,鉴别诊断,1缺血性心肌病：病史：老年发病多有心脏缺血史ECG：有ST-T改变超声心动图改变2风湿性心脏瓣膜病：3先天性心血管病：4继发性心肌病：如糖尿病性心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病等均可找到病因,Differentiationofdiagnosis,扩张型心肌病,治疗Treatment,药物治疗,因病因未明，尚无特效方法,1.治疗心衰：2.心肌保护：小剂量受体阻滞剂、CCB3.抗病毒：黄芪（抗病毒+调节免疫+增强心肌收缩）4.改善心肌代谢：辅酶Q105.预防栓塞和猝死：6.人重组生长激素：,治疗,扩张型心肌病,治疗Treatment,介入治疗intervention,外科治疗surgery,因病因未明，尚无特效方法,双室起搏,心脏移植、动力性心肌成形术、部分左心室切除术、二尖瓣成型术和左室辅助装置,治疗,预后不良，死亡原因多为心力衰竭及心律失常。症状出现后5年存活率为40%，10
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