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-,1,巨淋巴结增生（Castleman病）读片,王洁2016-7-18,-,2,病史,女，29岁；体检B超发现腹膜后占位一周余。患者一周前体检B超发现腹膜后占位，无明显不适，无血压升高。体格检查及实验室检查未见明确异常。,-,3,影像检查,-,4,-,5,-,6,-,7,?,-,8,病理结果,巨淋巴结增生（Castleman病）,-,9,巨淋巴结增生(Castleman病),少见的良性淋巴组织增生性病变；胸部多见，腹盆部少见局限型：多局限于单个淋巴结发病，约90%为透明血管型弥漫型：全身多发淋巴结增大，多数为浆细胞型,-,10,单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿大）边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死，30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部分病灶周围筋膜增厚,-,11,CT增强扫描：动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；均匀或不均匀强化当肿块直径5cm时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有星状或裂隙状不强化区，延迟扫描不强化区范围可缩小或消失当肿块直径5cm时，病灶多为均匀强化；部分病灶周边及内部可见增粗、迂曲的供血血管，增强早期病灶周边呈“镶边状（rim-like）”强化,-,12,-,13,-,14,-,15,鑒別診斷,嗜鉻細胞瘤神經源性腫瘤,-,16,異位嗜鉻細胞瘤,異位位于腹膜后、纵隔、肝门和膀胱圆形或类圆形软组织肿块，边缘清楚；密度可均匀或不均匀，可有钙化、出血，囊变；多发大小不，恶性大、外形不规则且常侵犯邻近结构或出现转移,-,17,增强：强化明显；不均匀,-,18,神經源性腫瘤,多位于脊柱旁、肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富的部位肿块呈卵圆形或梭形、边缘清晰密度多不均匀,瘤内可含有脂类成分；多数实质性肿瘤或囊实性肿瘤的实质部分密度较低(低于肌肉),少部分肿瘤高于肌肉,与肌肉等密度的肿瘤相对少见,瘤体大者可见坏死、囊变区,偶见钙化灶增强扫描病灶轻度或明显强化,但强化不均匀,发生囊变时呈环
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