软组织及骨关节损伤康复护理

.,软组织及骨关节损伤康复护理,神经外科zyl,2016年6月24日,.,目录,.,1,软组织损伤康复护理,.,定义,损伤的原因,临床表现、辅助检查、临床治疗,护理诊断及措施,运动及康复治疗,主要内容,.,定义：,指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。,.,损伤的原因,.,临床表现,全身症状可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血过多或兼内脏损伤者可出现休克。局部症状疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉萎缩。,.,辅助检查,治疗原则：软组织与骨并重，固定与活动相结合，标本兼治治疗方法1、一般治疗冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬高患肢、制动等2、药物治疗内治和外治3、外科治疗4、康复治疗,X线检查CT、MRI肌电图其他：B超、关节镜检查等,临床治疗,.,护理诊断,.,护理措施,.,护理措施,P2：自理能力缺陷：1.常用物品置病人床旁易取到的地方,.,护理措施,.,护理措施,.,护理措施,.,.,康复治疗,目标：1、减轻疾病与痛苦2、加速软组织损伤的修复，减少并发症及后遗症的发生3、恢复伤前日常生活活动能力，提高生活自理能力4、恢复和改善职业劳动能力5、帮助患者进行心理调整，乐观面对疾病,.,等长肌力训练肌肉收缩时，肌肉张力改变，而肌肉长度不产生明显变化或关节运动的静态抗阻运动。,等张肌力训练训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，产生关节运动，借以提高动态肌力或肌肉耐力。等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉主动缩短，使两端相互靠近为向心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其两端相互分离为离心肌力训练。,.,软组织损伤的分期治疗原则,软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理,一、急性期肌肉、韧带损伤初期，治疗重点是止痛、止血，防止肿胀。应用“RICE”（rest、ice、compression、elevation）常规治疗。即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。损伤后尽快局部外垫棉花，弹力绷带加压包扎，然后冰敷30分钟，这样的初期处理可以止痛、止血，防止肿胀，十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。,.,二、稳定期伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护，局部制动至创伤愈合。三、恢复期局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。,.,2,骨关节损伤康复护理之肘关节损伤,.,主要内容,定义,表现,康复治疗方案,肘关节内外侧软组织损伤,.,肘关节内外侧软组织损伤,肘关节内侧软组织损伤上臂外展，肘关节屈曲90度，肘部低于肩部是进行剧烈运动，最易致伤。（如羽毛球正手回击、抽球、扣杀动作时所要求的屈腕动作、局部负荷过度、局部受到过度的牵扯出现疲劳）肘关节外侧软组织损伤伸手肌群突然收缩，使肌肉或关节囊带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的旋后等造成。（反手扣杀、抽打）表现：肘部内外侧疼痛，局部肿胀，肘