信息检索在临床药学工作中的应用.ppt

信息检索在临床药学工作中的应用昆明医科大学第一附属医院临床药学科柳汝明2012.07,哈佛大学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说过这样一段话：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会被证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。”,放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年乳房切除曾用于治疗孕妇子痫所致惊厥-胡萝卜素用于预防心脏病维他命E用于预防肺癌,医学知识中的谬误,信息的更新,卫生部颁布医疗机构药事管理规定,医疗机构药师工作职责包括：一、负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理；二、参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；三、参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责四、开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；五、开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；六、掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；七、结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测；八、其他与医院药学相关的专业技术工作。,参与临床查房遇到的困惑,如何让临床医生认同,参与临床查房遇到的困惑,庆大霉素注射剂型，能否以雾化的形式用于治疗疾病？抗凝剂对脑卒中病人有效吗？二甲双胍与格列本脲治疗2型糖尿病哪个效果更佳？万古霉素与利奈唑胺治疗中枢神经系统感染哪个更有效？,针对庆大霉素注射剂型能否以雾化的形式用于治疗疾病进行信息检索检索结果：国外资料：检索Embase数据库，共7篇与庆大霉素雾化吸入的文章，无系统评价。结果显示：应用硫酸庆大霉素雾化吸入一般存在于两种情况，即囊性纤维化与长期支气管扩张，且要同时进行全身性给药。结合我国目前没有庆大霉素雾化剂型，临床应用的是注射剂型替代，属于经验用药，没有循证医学依据。国内资料：检索CNKI数据库，在1994年至2011年间共有37篇相关论文，显示其疗效的文章共18篇，其中治疗咽炎6篇，肺炎4篇，咳嗽2篇，黏膜损伤2篇，喉炎1篇，结果显示有一定的疗效；另外有动物研究2篇。,综合结论庆大霉素雾化治疗方式有利有弊。一方面，雾化用药一般将药物浓度稀释得较低，这在一定程度上减少了其不良反应，而且有研究报告，在符合适应证的前提下进行庆大霉素雾化治疗是有效的。但在另一方面，与全身用药相比，单纯庆大霉素雾化治疗可导致局部药物浓度不均匀，这更容易引起细菌耐药。而且这种给药途径只是经验用药，并无循证医学证据。,积极与内分泌科医生沟通,医生对此结论表示认同,内分泌科未再使用庆大霉素治疗疾病,浩瀚的文献信息,中国学术期刊网络出版总库收录医药卫生科技文献共7035579篇,1.,2011年，中国科研人员共发表了约15万篇科研论文,2.,2011年，美国科研人员共发表了约39万篇科研论文,3.,4.,假如您每分钟看1篇文献，看完这些文献需要1年的时间,4.,我们处在信息爆炸的时代,绝对的黑暗和绝对的白昼是一样的,如何获得您所需要的文献,信息检索,检索方法,手工检索网络检索数据库检索,证据强度,证据分级金字塔,数据库推荐,回答各类临床问题的证据“金字塔”,回答各类临床问题的证据“金字塔”,中文核心期刊目录（北大版）,药学类1.药学学报2.中国药学杂志3.中国医院药学杂志4.药物分析杂志5.中国医药工业杂志6.中国新药与临床杂志7.中国药理学通报8.中国抗生素杂志9.中国药科大学学报10.中国药理学与毒理学杂志11.中国新药杂志12.中国临床药理学杂志13.中国药房14.中国现代应用药学15.华西药学杂志16.沈阳药科大学学报,数据库的检索,检索词的确定,对处理病人的特殊知识提出问题1.疾病2.干预措施3.对比措施4.临床结局,AND逻辑与OR逻辑或NOT逻辑非,布尔检索,AND缩小范围提高查准率OR扩大范围提高查全率NOT缩小范围提高查准率,中国期刊全文数据库-CNKI,收录范围1994年至今的5300种学术类核心与专业特色期刊全文，累积全文400多万篇，题录1000万余条。内容覆盖理工、农业、医药卫生、文史哲、经济政治与法律、教育与社会科学、电子技术与信息科学。分九大专辑，126个数据网上数据每日更新.,CNKI数据库检索演示,中文科技期刊全文数据库-维普,维普数据库检索演示,万方数据库,包括了我国文献计量单位中自然科学类统计源刊和社会科学类核心源期刊的全文资源。该库内容采用国际流行的HTML格式和PDF格式制作上网，整体数字化期刊遵循电子期刊以刊为单位的原则，按理、工、农、医、人文排列，交叉入类、刊名查询，具备了网上期刊资源门户的特征。,万方数据库检索演示,Embase数据库,Embase数据库检索演示,PubMed/Medline数据库,CochraneLibrary,当您无法获取全文的时候,获取全文的方法,可免费获取全文的网站,//cgi/search//sites/entrez/,获取