14+皮肤软组织肿瘤的切除

2018/1/27,1,小动物皮肤软组织肿瘤 切除术及注意事项,王开 吉林农业大学,肿瘤（tumor）是动物机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。它与受累组织的生理需要无关，无规则生长，丧失正常细胞功能，破坏原器官结构，有的转移到其他部位，危及生命。肿瘤与“组织再殖”或“炎性增殖”时的组织增殖现象有质的不同。当致瘤因素停止作用之后，该新生物仍可能继续生长。,2018/1/27,2,小动物的皮肤软组织肿瘤流行因素,1 品种因素2 年龄因素3 性别因素4 条件因素5 多发性易感因素,2018/1/27,3,皮肤软组织肿瘤的形成原因：,一、内部因素1 物理因子2 化学因子3 病毒因子,2018/1/27,4,二、外部因素1 免疫状态2 内分泌系统3 遗传因子4 其他因素,2018/1/27,5,临床中统计发现:犬的恶性肿瘤发病率是20-30% 。猫的恶性肿瘤发病率是50-65%。犬的常见皮肤软组织肿瘤有：肥大细胞瘤、皮肤纤维肉瘤、肛门周围肿瘤、乳头状瘤等。猫的常见皮肤软组织肿瘤有：肥大细胞瘤、纤维肉瘤、鳞状细胞癌等。,2018/1/27,6,犬腹壁肥大细胞瘤,2018/1/27,7,日本猫 背部纤维肉瘤,2018/1/27,8,皮肤软组织肿瘤的治疗,这些肿瘤通常发生于动物体表的颈部、腹部、四肢等皮肤部位。临床通常采取手术的办法进行切除。,2018/1/27,9,2018/1/27,10,关于手术范围,与真正肿瘤边缘界限是进行手术切除问题的关键。 为何确定肿瘤的界限是必要的？（1）恶性肿瘤是浸润周围正常组织生长（2）可察觉之肿瘤范围真正肿瘤的扩张,以螃蟹为例说明肿瘤扩张性状,2018/1/27,11,仅仅被察觉的肿瘤体,2018/1/27,12,肿瘤结构,2018/1/27,13,肌肉,肿瘤,皮肤,反应层,切除缘如何确定？,术前确定肿瘤种类。（需了解肿瘤的性质和充分利用医院现有条件进行判断）因为肿瘤种类不同其浸润性有差别。（良性与恶性肿瘤之分）掌握肿瘤的范围。肉眼、触诊之所见。（常规检查）,2018/1/27,14,X光检查、超声检查、断层检查（CT、MRI）。 （利用设备检查）详细了解解剖结构。确定能够切除至何处，有无筋膜等组织屏障。患畜机能、容貌之缺损与其可容忍程度。与畜主说明情况，并争取他人理解意见。,2018/1/27,15,术中,肿瘤之反应层绝对不可以用手术刀切入(钝性分离)。不使肿瘤直接可见。尽可能利用屏障（肌膜、骨膜、腹膜、血管外膜、关节囊等。）。对于切除过大的瘤体造成的缝合困难现象，可以做剪张切开或者制作外科皮肤瓣的办法进行处理。,2018/1/27,16,犬大腿部外侧软组织肉瘤,2018/1/27,17,肌膜剥离,2018/1/27,18,依肌肉作为屏障,2018/1/27,19,伴随肌膜与肌肉的切除,2018/1/27,20,剪张切开shin mesh,2018/1/27,21,日本猫 背部纤维肉瘤术前,2018/1/27,22,皮肤切开后,2018/1/27,23,肌肉切开后,2018/1/27,24,肿瘤与肌肉群,2018/1/27,25,包含肌肉做分离,2018/1/27,26,瘤体切除后,2018/1/27,27,瘤体,2018/1/27,28,术后,依组织病理学评价手术范围。真正肿瘤之范围。,2018/1/27,29,图示介绍说明皮肤瓣的制作,2018/1/27,30,犬颜面肥大细胞瘤,切除后之皮肤缺损,2018/1/27,31,皮肤瓣制作-选定皮肤范围,2018/1/27,32,皮肤瓣制作-分离皮肤,2018/1/27,33,皮肤瓣制作-缝合,2018/1/27,34,皮肤瓣制作-缝合后的护理,2018/1/27,35,术后两个月-放射线治疗后,2018/1/27,36,肿瘤治疗的研究，涉及肿瘤切除后产生创面的修复问题。过去由于缺乏理想的修复方法及重建外科技术尚