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文档简介

溶栓的适应症、禁忌症一、动、静脉溶栓总适应症1、急性脑梗死；2、发病4.5内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至 12,基底动脉血栓可延48）选择动脉内局部介入溶栓；3、年龄18-80岁；4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在722分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治 疗。6、脑无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血 栓及部位。7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症:1、年龄80岁； 2、血压200/120;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动 性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 4、神经系统症状核体征轻微（如肌力级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)；5、口服抗凝药或出血素质者（INR1.5，血小板计数230mmHg或舒张压140mmHg，可微泵推注尼莫通。五、动脉介入溶栓适应症1.年龄1880岁2.发病在6h以内3.脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS722分）4.脑CT已排除颅脑内出血，无早期梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。5.患者或家属签署知情同意书。6.血管造影证实颅内血栓及部位。7.家属同意。六、动脉介入溶栓禁忌症1.既往史有颅内出血，包括可疑SAH；近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺2.严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者3.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据4.已口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（aPTT超出正常范围）5.血小板计数100，000/mm3，血糖180mmHg，或舒张压100mmHg7.妊娠8.不合作者（学习的目的是
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