便秘的健康生活指导PPT课件.ppt

.,1,便秘的健康生活指导,南京市中医院全国中医肛肠专科医疗中心余苏萍主任医师,.,2,.,3,一组表现,大便干结如兔粪，甚至用手抠出，每3-5天排便1次，每次排便需15分钟以上，缺乏便意，腹胀、食欲不振，排软便也费力，肛门坠胀、排便不尽，上述症状1月中超过10天以上，连续3月以上，心情烦躁、工作效率低、色斑、口臭等,.,4,一组数据,中国10%的人偶有便秘，4%的人长期便秘，60岁以上老人24%长期便秘。美国每年约有400万以上人患有便秘，200万300万人需要服用泻剂辅助排便，92万人因便秘住院，900人死于便秘或与便秘有关疾病。法国患病率为6.3%日本门诊就诊中4%为慢性便秘患者。,.,5,流行病学的调查说明便秘作为一个极为普通而又复杂的问题，已经成为影响人们身心健康的重要因素之一。必须得到足够的重视！,.,6,便秘营养不良便秘衰老医生的作用更好地治病让人生活更健康,.,7,便秘发生的相关因素,1、性别：女性是男性的4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素和特殊的生理结构密切相关；2、年龄：随年龄的增长，尤其是60岁以上的老人，患病率显著升高；3、经济状况：农村稍高于城市，城乡差别不大。4、职业：家务、行政管理、科教文卫职业者患病率较高；5、文化程度：文化程度增高，便秘发生率降低；6、饮食：高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高；7、情绪：家庭、工作不稳定等。北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料,.,8,良好的排便应为“定时、5分钟内排出、10分钟内排空”。每1-2日自然排便1次。排出顺畅。便后轻松，无排便不尽感。,.,9,人为什么要正常排便,东西方医学皆有“大肠是百病之源”的说法：伦敦皇家医学会论证，肠道内的毒素约有22种，需排出毒素。预防癌症，尤其是大肠癌。1997年美国癌症协会将他们沿用已久的广告词“请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防大肠癌”改为“请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防癌症。”,两个极端,极左：对己过于“负责”刻意追求每日排便滥用泻剂，滥用水疗。原因1.患者甚至医生对危害体会不深。2.过度宣传，深信不疑。,极右：忽略健康讳疾忌医，自己忍受。原因1.不知道、无所谓。2.“鸵鸟”行为，害怕就诊。,.,11,老年慢性便秘原因,牙齿脱落，进食少而精细；胃肠蠕动功能下降；肠道菌群紊乱；药物作用：安眠药、某些降压药等；疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退、雌激素水平下降等；孤独，社会交往和运动减少；泻剂依赖：麻仁丸、黄连上清丸、各种润肠茶等；,.,12,老年便秘深层次原因,“肠动力下降，肠生态紊乱”，俗称“老人肠”。,.,13,警惕“老人肠”年轻化,目前“老人肠”有年轻化趋势：随污染、工作压力及饮食因素等造成三十岁左右人群的慢性便秘，并伴乏力、色斑、口臭、食欲不振等亚健康状态；正常肠道细菌分为：有益菌：亦称共生菌，如双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌等。中间菌：如肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等。这些细菌对人体既有益也有害，两者兼而有之。有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。主要是有害作用。肠道菌群失调：有害或致病作用尤为明显。,.,14,“老人肠”的后果,痔疮、肛裂等肛肠疾病加重并形成恶性循环；用力排便使血压升高，脑血管破裂出血，引起瘫痪或死亡；用力排便诱发心肌梗塞，甚至猝死。老年痴呆等,.,15,要重视便秘但谨慎使用泻药，避免滥用！,.,16,错误观点：中药安全,大黄、番泻叶、或含有类似物质的刺激性泻药均不适合长期使用。只适合短期、特殊使用。老年患者长期使用的风险：体内环境紊乱，加重原有疾病。中青年长期使用的风险：结肠黑变，可能癌变。实验证实：长期使用刺激性泻药造成结肠神经细胞减少，黏膜的敏感性下降。肠动力下降。,.,17,老年人的风险,水和电解质失衡：低血容量低血钠症低血钾症高钠血症：应用高浓度乳果糖等失镁酸碱失衡：代谢性酸中毒（慢性碳酸氢根丢失）药物的医源性风险：慢性心功能不全、肾功能不全、高血压（使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂）、老年人。,年轻人的风险,正常结肠,结肠黑变“泻剂结肠”,.,19,急性便秘怎么办？,急性便秘：时间短，多与饮食，情绪，水土改变等有关。解决方案：开塞露、肥皂头、灌肠等简易处理；配合饮食调理：香蕉、麻油、膳食纤维等；适当配合药物：刺激性泻药短期使用，改善症状；寻求医生帮助。,.,20,慢性便秘首选膳食纤维,添加一定数量的膳食纤维是国内外公认的安全有效的方法。在欧美日等国的功能性食品中占有重要地位。系列产品层出不穷：冲剂、片、口服液等，并广泛添加入食品中。目前膳食纤维已公认为继水、淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素之后的“第七大营养素”，日益受到重视。,.,21,膳食纤维与便秘,可溶性膳食纤维特性：较强的吸水功能和膨胀功能膳食纤维可吸收相当于自身重量数倍的水份，在肠胃中吸水膨胀并形成高粘度的溶胶或凝胶，使人产生饱腹感并抑制进食，吸附有害物质。被大肠有益菌发酵，调节肠道PH，改善有益菌的繁殖环境，促进双歧杆菌等肠道有益菌群的定植，改善结肠黏膜的营养，使粪便松软，肠蠕动增强。我国营养学会推荐：成人适宜摄入量为每天30克，而老年人日常饮食摄入平均仅6克，远未达到实际生理需要量。经临床观察，老年慢性便秘患者明显改善。,.,22,慢性便秘怎么办？,长期慢性便秘：找专科医师，分析病因，个体化解决方案。泻剂依赖：逐步将刺激性泻药改为渗透性或容积性泻药，恢复肠动力；糖尿病：控制血糖，加用膳食纤维一举两得；饮食精细：膳食纤维；肠道内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充；心理障碍：心理疏导及调整,.,23,慢性便秘怎么办？,仍有相当一部分长期顽固性便秘患者需找专科医生，通过特殊检查发现病变。医生详细询问病史排粪造影结肠传输试验结肠造影肛管直肠压力测定盆底肌电图等,.,24,合理膳食预防便秘,“一”：每天一升水；“二”：每天两瓶奶（最好有一瓶酸奶）；“三”：每天三份高蛋白（一只鸡蛋、二两豆腐或二两鱼虾）“四”：碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维缺一不可，合