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文档简介

.,呼吸机的使用,PICU刘莉莉,.,西门子呼吸机,.,3,呼吸机机械通气的作用,1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。6用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。,.,4,机械通气的目的和应用指征,目的:1.机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒2.纠正低氧血症3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳4.防止肺不张5.为使用镇静和肌松剂保驾6.稳定胸壁,.,5,符合下述条件应实施机械通气,经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率3540次/分或70-80mmHg,.,6,机械通气的相对禁忌证：,因机械通气可能使病情加重：气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。机械通气无绝对禁忌症。,.,呼吸机各部件,.,屏幕,湿化罐,.,呼吸机管道,.,呼气盒,模肺,.,使用呼吸机前的评估,病人的年龄，体重，病情病人的心理状态及合作程度，解释操作的目的，可能带来的不适呼吸机的性能病室内有无中心供氧和中心供气，氧气及空气管道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合。呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合。,.,准备工作,护士：洗手，戴口罩病人：已经建立人工气道环境：整洁，有电源及插座用物：呼吸机，消毒好的管道，湿化罐，滤纸，无菌蒸馏水，50ml注射器，模肺，皮囊，连接管，听诊器，氧源，电源，空气源，负压吸引器，记录单,.,使用呼吸机流程,携用物至病人床旁，向年长患儿解释使用呼吸机使用呼吸机前准备：（1）正确连接呼吸机管道各部件，连接模肺（2）连接电源，氧源，空源，确保气源压力在规定范围（3）开启呼吸机主机开关及显示器开关（4）按监测程序进行检测（5）检测通过，调至待机状态，向湿化罐内加灭菌注射用水至刻度。,.,使用呼吸机流程,使用呼吸机（1）遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式，潮气量，呼吸频率，吸入氧浓度，触发灵敏度等（2）再次向患儿解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气）（3）取下模肺，将呼吸机与病人连接（4）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数（5）打开湿化罐开关，调节湿化罐温度（6）设定有关参数的报警限，打开报警系统（7）记录有关参数（8）观察病人的脉搏，血氧饱和度，呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂（9）30分钟后做血气，调节参数，记录,.,停用呼吸机流程,遵医嘱检查病人是否符合脱机指证做好解释工作和指导准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤
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