脑膜和脑池的应用解剖

脑膜和脑池的应用解剖,一、脑膜及硬脑膜窦,二、蛛网膜下隙及脑池,第四节脑血管的应用解剖,一、脑血液供给的特点,1.脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环2.脑动脉壁薄3.脑浅层动脉有丰富的吻合4.脑与颅骨和硬膜的血供来源不同5.分皮质支和中央支，互不吻合6.皮质血供较髓质丰富7.颅内动脉行程均极度弯曲8.脑动脉与静脉多不伴行9.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣10.存在血脑屏障,(一)脑血供的特点,(二)脑动脉无搏动的原因,1.颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程；2.颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动脉入颅后的搏动；3.密闭的颅腔造成的特殊条件；4.动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动；5.脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺乏外弹力膜。,二、脑的动脉,(一)颈内动脉,1.大脑前动脉2.大脑中动脉3.脉络丛前动脉沿视束下面后行，经大脑脚和钩之间，向后进入脉络膜裂下部，终于侧脑室脉络丛。其分布范围广泛，如内囊后肢、内囊膝、苍白球、尾状核、杏仁体、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、大脑脚、视束、海马、海马旁回和钩等。此动脉细小、行程长，易发生栓塞而导致苍白球和海马病变.4.后交通动脉,(二)椎动脉,(三)基底动脉,大脑前动脉MRA，3DTOF模式图,大脑中动脉MRA，3DTOF模式图,大脑后动脉MRA，3DTOF模式图,三、脑的静脉,(一)脑的浅静脉,(二)脑的深静脉,(三)基底静脉环,第五节蝶鞍区的应用解剖,一、蝶鞍,二、鞍膈,三、鞍底,四、蝶窦,五、垂体,六、海绵窦,海绵窦位于蝶鞍及蝶窦两旁，两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸，下列三个CT和MRI征象，应考虑为异常海绵窦：大小不对称；形状不对称，尤其外侧壁；窦内局限性异常密度或信号区。,七、鞍周血管,八、鞍周神经,九、Meckel腔,第六节耳的应用解剖,一、外耳,二、中耳,三、内耳,四、内耳道,第七节面部的应用解剖,一、眶区,二、鼻腔和鼻旁窦,三、口腔,四、面侧区,五、面部的间隙,第八节头部结构的断面解剖学特点,(一)颅部断面的变化规律,横断层面分为上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶；中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。,颅部的冠状层面分为前、中、后三部分，前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶；中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；后部为胼胝体压部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部分，以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。,颅部的矢状层面分为左侧、中、右侧三部分，左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。,1中央沟在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条(中央后沟)或两条沟(中央前、后沟)与之相伴行；中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；沟的位置，以眶(眦)耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方)和额中回(后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。,(二)主要脑沟在横断层面上的识别方法,2外侧沟在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧沟：岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。,在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：池的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；池的形态，呈尖伸向前方的三角形；池的边界，帆间池的后界是胼胝体压部；池内的结构，帆间池内有大脑内静脉通过。,(三)中脑的横断层面解剖特点,(四)第四脑室的横断层面解剖特点,(五)帆间池在横断层面上的识别方法,(六)小脑幕的横断层面解剖特点,(七)面部的横断层面解剖特点,脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。皮质的CT值为3240HU，髓质的CT值为2832HU，两者平均相差7.01.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显CT扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和Meckel腔等，则不如MRI。,第九节头部结构的断层影像学表现,一、CT断层表现,正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。,二、MRI断层表现,第十节头部的断面解剖及影像,一、头部的横断面解剖及影像二、头部的冠状断面解剖及影像三、头部的矢状断面解剖及影像,1.经中央旁小叶上份的横断层面2经中央旁小叶中份的横断层面3经中央旁小叶下份的横断层面4经半卵圆中心的横断层面5.经侧脑室顶部的横断层面6.经侧脑室中央部的横断层面7.经室间孔的横断层面8.经侧脑室三角部的横断层面9.经中脑下丘的横断层10.经视交叉的横断层面11.经垂体的横断层面12.经视神经的横断层面13.经外耳道的横断层面14.经枕骨基底部的横断层面15.经小脑扁桃体的横断层面16.经下鼻甲的横断层面17.经寰枕关节的横断层面18.经寰枢关节的横断层面,一、头部的横断面解剖及影像,1.经中央旁小叶上份的横