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浅谈手助腹腔镜手术的安全性,2001级七年制邓亚男,腹腔镜手术,腹腔镜外科手术是将联接了显示器的微型摄像装置放入腹腔内，微型摄像机可以随意移动，通过屏幕的监视，利用微型的电刀、钳、剪等手术器械，完成手术操作。,但整个外科仍有相当多的手术不能在小切口下实施。特别是对于腹腔内的胃、脾、肝、胰腺、结直肠等脏器进行高难度的复杂手术时，常规的腹腔镜手术将使术者面临触觉缺乏、为取出标本必须扩大切口、无形中延长手术时间及切口瘤细胞种植等诸多难题。,近年来，手助腹腔镜手术（HAL）的问世为解决以上难题提供了新的技术路线。目前，手助腹腔镜手术已广泛地应用于腹腔镜胃切除、脾切除、肝切除、结肠切除和胰腺切除等复杂手术。,HAL是在腹腔镜手术过程中，术者将一只经特殊设计的手辅助装置伸入腹腔内，在不影响气腹的条件下完成手术的一种方法。,对于标准腹腔镜手术比较困难的肾切除术；需要完整取出切除标本的手术（活体供肾、恶性肿瘤）等，HAL具有多项优势。,1、手术者有了触觉，这有助于确定病变的位置、大小、范围和发现未考虑到的病变，而以往则更多地是依赖术中使用内镜和超声探查；2、有助于手术野的暴露；3、术者伸入腹腔内的手可安全地进行组织的钝性分离；,4、可以确定大血管的位置和控制大血管出血；5、由于以上的优点，与常规腹腔镜手术相比，手助腹腔镜手术可以明显地缩短手术时间；6、减少了肿瘤手术时癌细胞的扩散和套管切口的种植转移机会。,手助腹腔镜手术具有现代腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点。,安全性,术者伸入腹腔内的手可安全地进行组织的钝性分离；可以确定大血管的位置和控制大血管出血减少了肿瘤手术时癌细胞的扩散和套管切口的种植转移机会。,一、术者伸入腹腔内的手可安全地进行组织的钝性分离。,标准腹腔镜：腹腔镜下器械缺乏触觉功能，不利于对某些病变进行探查，也不利于术中组织分离，增加了术中邻近器官损伤等意外情况出现的机率。手助腹腔镜：由于外科医师手的参与，增加了触觉感受、方位感和手操作能力，便于术中分离、暴露、缝合、打结等精细操作。,二、确定大血管的位置和控制大血管出血。,标准腹腔镜：术中缺乏三维视觉效果，视觉上存在盲点，不易确定血管位置，影响手术进程。且单纯的器械不利于迅速止血。手助腹腔镜：利用手具有触觉和视觉的双重功能，使原来的二维画面，通过手的触摸在手术医师的大脑中形成三维立体画面，消除了手术中的盲点。而且由于手更为灵巧，止血更为迅速可靠。,VS,手是世界上最为灵巧和准确精细的“手术器械”，因此手助腹腔镜手术时的解剖、分离、尤其是术中止血都比常规腹腔镜手术更为快捷、安全、可靠。,三、减少了肿瘤手术时癌细胞的扩散和套管切口的种植,转移机会,标准腹腔镜：狭小的标本取出部位导致肿瘤细胞脱落种植于腹壁切口。腹腔镜器械直接钳夹肿瘤部位，取出器械时碰到套管前端，拔出套管时直接种植于切口。手助腹腔镜：有利于标本的完整取出从而对肿瘤进行准确诊断，避免了在捣碎标本后可能发生的肿瘤转移，
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