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氨在肝性脑病发病机制中的作用,知识回顾,概念临床表现氨中毒学说,一、目的二、药品器材动物三、方法步骤四、结果五、讨论分析六、结论,操作步骤,固定、局麻上腹部正中切口，开腹剪镰状韧带辩明肝叶、肝叶结扎12指肠荷包缝合并插管腹壁全层连续缝合，关腹腔观察输液（60滴/分）动物大抽搐时，记录时间用量动物死亡时，记录时间用量,局麻,镰状韧带,肝脏各叶,结扎肝叶,荷包缝合,十二指肠插管,腹壁全层连续缝合,大抽搐,脚弓反张,肌肉强直,实验分组如下：甲组：肝叶结扎+滴注氯化铵乙组：肝叶不结扎+滴注氯化铵丙组：肝叶结扎+滴注氯化钠丁组：肝叶结扎+耳缘推注谷氨酸钠溶液20ml/kg+滴注氯化铵,结果,注意比较丙组与甲组；甲组与乙组；丁组与甲组,注意事项,剪镰状韧带时勿伤及膈肌和血管肝叶扎紧12指肠插管的方向各组液体滴速尽量保持一致(60滴/分),NH4+,NH3,H+,OH-,LiverKrebs-Heneseleit,urea,BBB,Brain,1.Impairmentofenergymetabolism2.Alterationofneurotransmitters,functionImpaired,Portosystemicshunting,NH3,Whatreasonscausethebloodammoniaelevated?,ornithine,citrulline,arginine,arginase,urea,Krebs-HeneseleitureacycleTherewouldbeproduced1ureamoleculeanduseup3NH3moleculeseveryonecircle.,pH=7.4,99%1%NH37.45,NH3,Easytobeabsorbed,andpassthroughintoBBBHavetoxiceffectonbraincell,Difficultytobeabsorbed,andgoacrossintoBBBHavenotoxiceffectonbraincell,Whichisthetoxictobraincell?,NH4+,NH3,H+,OH-,Glutamine,BBB,Brain,+MSG,NH3,Glutamine,akindofbiogenicamine,cantpassthroughBBB,onl
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