血液一般检验-lectu

第二章血液一般检测,（CompleteBloodCount),SchoolofMedicalLaboratoryScienceHuXin胡昕,(BloodRoutineTest),ContentsandLearningObjectives,ThemeasurementsinaCBCCriteriaforcollectionofproperspecimensReferencevalueforhumanandbloodclinicalsignificance-BeabletointerpretCBCinformationsheets,Whatdoesacompletebloodcountmeasure?,Whatdoesacompletebloodcountmeasure?,Howtocollectacompletebloodcountsample?,Samplecollection-Site-Strictaseptictechnique-？,BloodServiceClinicalLaboratorytheFirstAffiliatedHospital,EDTA-K2,CBC：不凝固的人血,Howtointerpretcompletebloodcountresults?,ReferencevalueRBCHb成年男性(4.05.5)1012/L120160g/L成年女性(3.55.0)1012/L110150g/L新生儿(6.07.0)1012/L170200g/L,1.RBC&Hb,贫血(anemia),Thalassemia,1）Hematocrit，Hct(packedcellvolume，PCV）,2.OtherRedcellindices,ElevatedorloweredHctisaccordwiththechangeofRBC,sotheclinicalsignificanceofHCTcanrefertotheRBCandHb,*RememberPlasma,在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。1大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血）2水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血）3失水（血浆容量小，浓度偏高，有贫血也看不出）,Hb对贫血程度的判断上优于RBC计数。,2)MeanRBCindices,usefulindiagnosingthetypeofanemia,g/L,3)RBCDistributionWidth，RDW,Thesecellsexhibitalargevariationinsize.TheRDWisanumericalindicationofthismorphologicabnormality.,Thisvalueindicatesthedegreeofredcellsizevariationorhowmuchdifferenceexistsbetweenthelargestandsmallestredcells.,2）TOTALLEUKOCYTECOUNT(TLC),法国ABX血球计数仪Micros60,Normalvalues:410109/L,Neutrophil(Ne)Lymphocyte(Ly)Eosinophil(Eo)Basophil(Ba)Monocyte(Mo),DIFFERENTIALLEUKOCYTECOUNT,ClinicalSignificance,Ne：a增多：如急性感染或炎症、急性溶血、失血、粒细胞白血病等。b减少：感染性疾病如病毒感染及伤寒、血液系统疾病如再障、物理化学因素如接受射线、单核巨噬细胞功能亢进等。Ly：a增多：感染性疾病如病毒感染、肿瘤性疾病、及移植排斥反应等。b减少：应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷性疾病等。,(5070),(2040),M：a.增多：某些感染如感染性心内膜炎等、血液病如单核细胞白血病等。b.减少：无重要临床意义。,Eo：a.增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、某些恶性肿瘤及传染病等。b.减少：无重要临床意义。Ba：a.增多：见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、变态反应性疾病等。b.减少：无临床意义。,(38%),(0.55%),(01%),4）Platelet,Causesofthrombocytopenia:ViralinfectionIdiopathicthrombocytopenicpurpura(ITP)MedicationsDICLiverdiseaseAutoimmunediseaseHypersplenismPregnancyBonemarrowcauses,PartiallyclottedsamplePlateletclumpinginthebloodcollectiontube,HighPlateletCount(Thrombocytosis)MalignanttumorPolycythemiaveraSplenectomy,Normalplateletcountsarenotaguaranteeofadequatefunction.,Howtoperformacompletebloodcounttest?,阴性结果,阳性结果,向临床报告,WBC分类,全部手工操作,20-40%,60-80%,太多的工作量!,工作量少报告迅速,simplifiedthepracticeofhaematology,madepossiblesomeadditionalparameterstobedeterminedwithoutmuchefforts.,ComparingManualandAutomatedcellcounters,1.血细胞自动化分析原理：1）三分类：电阻法原理（CoulterCounter.）,WallaceHenryCoulter(1913-1998),2）五分类技术：为基于流式通道的三维分析技术,COULTERPRINCIPLE,2.Cellhistogram：,-X轴：体积（fL）-Y轴：相对数量,1）WBC/BASOhistogram,2）Redcellhistogram,GaussiandistributionMCV&RDW,下面介绍几种贫血时图形变化：,（4）叶酸及维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血（D）：直方图波峰右移，峰底增宽，显示明显的大细胞不均一性。给予叶酸或维生素B12后，正常红细胞逐步释放入血液，而病理细胞并未完全消亡，检测时即再出现双峰形，说明治疗有效。,（3）铁粒幼细胞性贫血（B）：直方图显示红细胞呈典型的“双形”性改变（即同时存在着两类型的红细胞，一种是小细胞低色素性红细胞，另一种是正常形态的红细胞），故出现波峰左移、峰底增宽的双峰。在缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现类似的图形，但峰底要更宽些。,（2）轻型-珠蛋白生成障碍性贫血（C）：直方图图形表现为小峰左移，峰底变窄，典型的小细胞均一性贫血。,（1）缺铁性贫血（A）：典型呈小细胞性贫血，其特点为曲线波峰左移（MCV降低），峰底变宽（RDW增高），显示小细胞不均一性。,不同类型贫血红细胞体积分布直方图,Vocabulary,venipuncturesyringeiodineperspirepicahydrationtherapyerythropoietinaplasticanemiahaemolysismegaloblasticanemiasideroblasticanemiarheumaticdiseasesteroidtyphoid,malariatuberculosisdengueinfectionslupusneutrophilialeukemianeutropeniahematonosiscortinendocarditischronicmyelocyticleukemiabonemarrowfibrosis,bonemarrowfibrosisbloodtransfusiondisseminatedintravascularcoagul