药物治疗途径与护理观察

药物治疗途径与护理观察,内容,各种泵的名称及使用目的各种泵的使用注意事项及报警的处理,各种泵的名称,输液泵微量注射泵肠内营养泵患者自控镇痛泵,输液泵,目的：1、准确控制单位时间内静脉输液的量。2、持续监测静脉输液过程的各种异常情况，一般及时处理，提高输液的安全性。,输液泵,注意事项：1、注意无菌操作。2、探测器保持水平位。3、遵医嘱设定输液速度。4、预定输液量在1-999ml调整。5、设定预计输液量。6、使用外周静脉滴注时应选择低阻塞压力输注。,输液泵,注意事项：7、输液泵具有一定压力，容易使患者穿刺部位注射针头和输液管接头处产生液体渗漏，使用中应及时观察并及时处理，记录患者用药过程，反应和停用药物的时间。8、输液管路24h更换。9、正确掌握各功能键的使用方法。10、务必保持输液泵在充电状态，充电指示灯呈现绿色时表示仪器正在充电。,输液泵,常见报警与处理,微量注射泵,目的：1、精确微量控制静脉输液给药的速度和剂量。2、精确用量，保证持续均匀给药，保持良好的血药浓度，与其他药物共同输注时达到一定的浓度比例。,微量注射泵,注意事项：1、注意无菌操作。2、正确掌握各种键的使用方法。3、配制药物的计算结果要2人核对。4、根据医嘱及药物说明配制药液，避免浓度过高，避免浪费药液，避免速度过快，配制浓度便于随时调整剂量，一次配药使用时间不超过24h，避光药物使用避光材料。5、微量泵上注明药物名称、浓度、配置时间，同时三通输液接口处注明药物名称，避免混淆。观察注射泵运转情况，及时排除故障。,微量注射泵,注意事项：6、24h内未输完的药物应重新更换或按照药物说明书要求的时间重新配制。7、更换血管活性药物时，应与先将药物配制好，更换时准确，迅速，避免对患者血流动力学产生影响。8、多种药物同时使用时注意药物的配伍禁忌。9、与静脉输液共同通路属猪血管活性药物时，应保证输液速度恒定，避免血管活性药物快速输注人体引起不良反应。10、记录患者用药过程，反应，有无渗漏和停用药物的时间。,微量注射泵,常用的使用注射器泵药物的配制方法1、根据每日所需计量配制2、根据所需药物剂量决定泵入药物浓度3、泵入血管活性药物的计算方法：方法一：先配制后计算。药物配制成10mg/ml或1mg/ml的浓度，泵入药物计量医嘱为*g/（kgmin）,每小时泵入药物速度ml/h=泵入药物剂量g/(kgmin)体重（kg）60min/h配制的药物浓度(mg/ml),微量注射泵,方法一例如：一体重为80kg的患者需要泵入多巴胺10g/(kgmin)计算方法为：多巴胺的药物浓度是10ml/ml,10g/(kgmin)80（kg）60min/h=48000g/h=48mg/h,泵入的速度为48mg/h10mg/ml=4.8ml/h,微量注射泵,方法二：先计算后配制计算所配制药物的浓度=体重(kg)常数常数的计算方式：假设泵入速度为1ml/h时，注入药物的剂量为1g(kgmin).要无需稀释至50ml.1g/(kgmin)=1000g1ml体重常数60min体重50ml其常数=3,微量注射泵,方法二例如：患者体重50kg，配制多巴胺。所配制药液浓度=体重（kg）常数=50kg3=150mg.将多巴胺150mg加至50ml。此时注射器泵速度1ml/h时，泵入药物的剂量为1g/(kgmin)。常数也可是0.3，此时注射器泵入速度1ml/h,泵入药物的剂量为0.1g/(kgmin)。,肠内营养泵,目的：以固定的流速，持续输送营养液至胃肠道,肠内营养泵,注意事项：1、注意无菌操作2、喂养时患者床头太高30-40，防止反流误吸，输毕维持该体位30-40min。3、准医嘱设定输注速度，先以50ml/h的速度开始，如患者耐受良好，则可以25ml/h的速度递增，正常速度为100-125ml/h.4、配制好的营养液暂时不使用时，应放置冰箱保存，24h内用完，悬挂滴注不超过4-6h,使用时复温至38-40。,肠内营养泵,注意事项：5、喂养袋每日更换。6、喂养前确认鼻胃管/鼻肠管的位置，确认是否通畅，每2-4h冲洗管道1次。7、4-6h暂停滴注，夹闭喂养管30min后接负压吸引，观察有无潴留，如有通知医生减量或停止滴注。8、使用加温袋装置保持营养液温度在38-40.9、滴注过程中观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻甚至呕吐，如出现应及时查明原因，调慢速度，反应严重者可暂停滴入。,患者自控镇痛泵,目的：患者可根据自己的疼痛情况自行控制给药，且方便快捷、反应迅速，并可将镇痛药用量的个体差异降低到最小的限度。,PCA泵的种类,1、一次性弹性自控镇痛泵,2、电子泵,患者自控镇痛泵,给药途径的选择静脉、皮下和硬膜外腔,患者自控镇痛泵,注意事项：1、教会患者使用PCA泵的方法，复述注意事项和潜在的不良反应。2、想患者解释泵的设置，使患者再前一次给药起作用之前，不能再额外给药。3、指导患者在翻身、咳嗽和深呼吸之前给药，有利于减轻疼痛。4、使用过程中注意观察硬膜外导管的刻度，以防止脱出或断裂。,患者自控镇痛泵,注意事项：5、正确判断镇痛效果和有无并发症。6、使用硬膜外镇痛，同时应用低分子肝素的患者，在拔除硬膜外腔管后2