picc导管的维护操作流程PPT参考幻灯片

Picc维护标准流程,1,什么是PICC导管（病人）,PICC导管是一根长长的、柔软可弯曲的导管，它从上臂大静脉放入，最终到达心脏附近的大血管。,2,picc优点,减少反复穿刺的痛苦避免各类药物对血管内膜的刺激，特别是化疗药物在输液过程中病人可以活动自如，无痛苦，提高生活质量,3,picc优点,并发症少，安全可适合长期输液及药物长期泵入病人使用，此管操作简单、痛苦小、保留时间长。,4,picc六字真言,看观察换换药用使用动活动洗洗澡睡睡觉,5,观察,每天观察双上肢是否对称，如果置管側的肢体发红、发热、有触痛、置管側肢体肿胀，应初步判断是否是静脉炎还是血栓形成，必要时及时和医生联系，做上臂静脉彩超。其次看贴膜是否卷边，潮湿脱落、或者危及导管时应及时更换,6,观察,观察肝素帽有无脱落，导管体外部分有无打折破损穿刺点及周围皮肤有无红肿及脓性分泌物,7,观察,8,1、导管部分脱出：马上固定好导管外露部分，切忌将脱出的导管送入体内2、导管断裂：马上将外露部分翻折向上，固定在手臂上，（不要将导管滑进体内）,以上也是向病人宣教重点,9,换药,时间：正常情况至少每七天维护一次内容：更换输液接头、预冲导管、更换透明辅料,10,操作步骤,更换输液接头冲洗导管更换透明敷料,11,操作步骤,洗手、戴口罩，核对维护记录单。检查各项无菌物品完整性、有效期携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围,12,操作步骤,在穿刺肢体下铺垫巾揭开固定输液接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶痕更换输液接头,13,操作步骤,洗手打开输液接头包装备用取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气备用卸下旧接头用碘伏酒精棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤连接新的接头,14,操作步骤,使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管正压封管去除透明敷料外胶带用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明敷料,15,操作步骤,固定导管，自下而上180度角去除旧的透明敷料评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化洗手打开picc换药包，带无菌手套,16,操作步骤,左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，取第二酒精棉球逆时针去脂、消毒，第三个酒精棉球同第一个,17,操作步骤,再取第一个碘伏棉球，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤导管，取第二个碘伏棉球，逆时针消毒皮肤导管，同时左手翻转导管。取第三个碘伏棉球顺时针消毒皮肤、导管一直到导管连接器整个翼型部分，消毒面积大于透明敷料面积,18,操作步骤,调整导管位置，取第一条胶带粘贴固定翼，无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好塑形，然后按压整片透明敷料。,19,操作步骤,将第二条胶带蝶形交叉固定连接器翼型部分与透明辅料下缘粘贴第三条胶带，记录导管类型，换药日期时间。整理用物，脱无菌手套整理床单位，向病人交代注意事项洗手回治疗室，填写picc维护记录单,20,使用,脉冲式冲管正压封管输注血浆及脂肪乳等较黏稠的液体后及时冲管冲管时使用注射器10ml,21,使用,目前使用的picc导管都是非耐高压的，所以不能用于CT检查时注射显影剂，否则会导致导管的损伤或破裂不在置管側测血压,22,使用,23,评估内容-5,腔的结构前端开口三相瓣膜,24,活动,告知病人做伸拳握拳活动肘下置管的病人勿做屈肘伸肘活动置管側肢体避免提重物、拄拐避免衣服袖口过紧,25,使用,26,使用,27,使用,在家可以做煮饭洗碗扫地等,28,29,3