自身抗体的检测08691ppt课件

.,自身抗体检查初探,.,一、自身抗体的定义及意义,1、以自身组织成分为靶抗原而出现的相应抗体。是自身免疫病的标记有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断判断疾病的活动性预测疾病的预后,.,2、特异性较强的自身抗体有助于CTD的诊断和鉴别诊断,抗Sm系统性红斑狼疮（SLE）抗Scl-70系统性硬化症抗SSA/SSB干燥综合征抗CCP类风湿关节炎（聚角蛋白微丝蛋白）,.,3、抗体滴度的高低有判断疾病活动性的作用,抗双链DNASLEcANCAWegener肉芽肿aCLSLE、磷脂抗体综合征RF类风湿关节炎,.,4、预测疾病的预后及临床亚型,抗Jo-1皮肌炎合并肺间质病变抗Scl-70弥漫性系统性硬化抗rRNP狼疮脑病,.,5、自身抗体与脏器受累的相关性,抗Jo-1抗体综合征皮肌炎、肺间质病、多关节炎、雷诺现象、技工手抗RNP抗体雷诺现象、腊肠指、肌炎、指硬化抗rRNP中枢神经系统狼疮、活动性SLE抗双链DNA抗体狼疮肾炎、活动性狼疮抗着丝点抗体系统性硬化CREST,.,二、常见的自身抗体检测,自身抗体的种类很多，这里只简单介绍几种常见的。1、抗核抗体（ANA）2、抗ENA抗体谱3、类风湿因子（RF）,.,（一）抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）,泛指抗各种细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。1、ANA的类型（1）抗核蛋白抗体（2）抗DNA抗体抗双链DNA抗体（抗dsDNA）抗单链DNA抗体（抗ssDNA）。（3）抗ENA抗体可提取性核抗原（extractablenuclearantigens，ENA）,.,2、ANA谱及其临床意义,ANA弥漫性结缔组织病（CTD）抗组蛋白多种CTD，以SLE及服异烟肼者最多抗双链DNA活动的SLE抗单链DNA无特异性抗ENA见后,.,（二）抗ENA抗体谱,不同的自身免疫病可产生不同的抗ENA抗体。通过检测抗ENA抗体的类型及其组合，可综合诊断自身免疫病的类型。,.,抗ENA抗体的主要类型及临床意义,（1）抗Sm抗体抗Sm是SLE的特异性标志之一（2）抗核RNP抗体（抗nRNP抗体）又称抗U1RNP抗体。抗U1RNP抗体是诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要血清学依据，是MCTD的诊断标准之一。（3）抗PM-Scl抗体常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，也可见于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，,.,（4）抗SSA/Ro和抗SSB/La这两种抗体是干燥综合症（SS）患者最常见的两种自身抗体（5）抗J0-1抗体最常见于多发性肌炎（PM）患者。（6）抗Scl-70抗体几乎仅出现在PSS（进行性系统性硬皮病）患者体内，是PSS的特征抗体,.,（7）、抗组蛋白抗体最常见于药物诱导的的红斑狼疮，另外，在30-70%的系统性红斑狼疮和15-50%的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋白抗体。（8）、抗核小体抗体在系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为50-95%，特异性几乎为100%。抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。（9）、环状胍氨酸多肽抗体（CCP抗体）抗CCP抗体是以IgG型为主，是类风湿关节炎高度特异性的抗体。,.,（三）类风湿因子（rheumatoidfactor，RF）,类风湿因子是一种以变性IgG的Fc段为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。RF可分为IgM、IgG、IgA、IgE四型。其临床意义在于：RF对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为60-80%。IgM-RF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。高水平