颞骨断层解剖及CT三维重建PPT课件

-,1,颞骨断层解剖及CT重建,-,2,颞骨大体解剖,鳞部,外耳门,鼓部下颌窝内耳门茎突,鼓室盖弓状隆起,乙状窦沟,岩上窦沟,-,3,鼓室盖弓状隆起,岩上窦沟,乙状窦沟,内耳门,岩下窦沟,-,4,中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。鼓室（TympanicCavity）由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。,鼓室壁,上壁,下壁,前壁,后壁,外侧壁,内侧壁,鼓室盖壁,颈静脉壁,颈动脉壁,乳突壁,鼓膜壁,迷路壁,中耳,锤骨砧骨镫骨,鼓膜张肌（上颌N）镫骨肌（面神经）,鼓室内结构,-,5,咽鼓管,镫骨前庭窗前庭蜗神经,面神经,鼓室上隐窝,鼓膜张肌,-,6,鼓室的解剖,解剖:根据鼓膜紧张部上下缘的水平面将鼓室分为上、中、下三部。CT：平行于骨性外耳道上壁以上的鼓室为上鼓室，体积最大；外耳道下壁水平以下的鼓室为下鼓室，体积最小；中间为中鼓室。,-,7,（二）听小骨,A：锤骨malleus分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus有体和长、短二脚C：镫骨stapes分头、颈、前后脚及底三者关节关系由韧带固定。,-,8,鼓膜张肌及镫骨肌,鼓膜张肌,镫骨肌,面神经,-,9,中耳胚胎发育,在胚胎第9周时，第1咽囊向背外侧扩伸，其远侧盲端膨大，逐渐形成后来的原始鼓室，而近端细窄形成咽鼓管。此时附近的间充质密集形成3个听小骨原基。第6个月时，听小骨原基逐渐骨化形成3块听小骨，此时已近成人大小，同时，听小骨周围的组织被吸收而成为腔隙并与原始鼓室融合而形成鼓室，这样，听小骨就渐入鼓室内。第1咽囊与第1鳃沟之间的膜发育成鼓膜，位于鼓室与外耳道底之间。,-,10,第九周,六个月,-,11,内耳,内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。骨迷路（18.59mm）膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成,耳蜗蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半,前庭骨迷路中间部分，为不规则腔隙,骨半规管前（上）、后和外（水平）骨半规管,-,12,骨迷路,-,13,-,14,内耳的胚胎发育,在胚胎第4周初，其头端的脑泡（菱脑泡）两侧的表面部分外胚层增厚，形成听板（oticplacode），听板随之内陷，逐渐形成听窝（oticpit），然后听窝闭合并与表面外胚层分离，形成一个囊状的听泡（oticvesicle）。听泡开始时为梨子形，以后向背腹方向延伸增大，形成前庭囊和耳蜗囊，并在背端内侧长出一小囊管，这就是内淋巴管。前庭囊形成三个膜半规管和椭圆囊；而耳蜗囊形成球囊和膜蜗管。这样，听泡及其周围的间充质便演变为内耳膜迷路。胚胎第3个月时，膜迷路周围的间充质分化为一个软骨囊，包绕膜迷路。这个软骨囊在第5月时，便骨化成为骨迷路，而此时膜迷路已达成人大小和形状。于是膜迷路完全被套在骨迷路中，两者间仅隔以狭窄的外淋巴间隙。,-,15,第四周-第五个月,-,16,二：断层解剖,-,17,平弓状下窝及弓状隆起层面,弓状下窝,上半规管顶部,-,18,平内听道上部及内听道上壁层面,上鼓室,总骨脚,前（上）半规管,后半规管,前庭导水管,Prussak间隙,-,19,平内耳道中上层面,岩浅大神经,膝状神经节,乳突窦入口乳突窦,面神经迷路段,后半规管,前庭蜗神经,-,20,内听道下1/3及内听道中部层面,砧骨短脚,面神经鼓室段,前庭,岩浅大神经,锤骨头,前庭导水管,面神经迷路段,外半规管,-,21,平外耳道顶及内耳道底层面,砧骨长脚及镫骨,前庭,面神经乳突段,内耳道底,-,22,外耳道中1/3和上1/3层面,蜗螺旋管第一周,锤骨柄,耳蜗,后半规管,锤骨,砧骨长脚,圆窗龛,-,23,平外耳道下缘及下1/3层面,面神经乳突段,乙状窦,咽鼓管,颈内动脉岩内段,鼓膜,-,24,前庭窗（卵圆窗）和蜗窗（圆窗）,前庭窗,蜗窗,-,25,CT重建（AW4.4）,砧骨短脚,横轴位（层厚加宽）,听小骨,砧骨长脚及镫骨,-,26,听小骨MPR,上鼓室,乳突窦,锤骨,锤砧关节,乳突窦入口,-,27,MIP层厚加厚,MINIP层厚加厚,耳蜗,前庭窗,半规管,-,28,-,29,-,30,耳蜗导水管的外口与舌咽神经凹在轴位CT上无法区分。特别是第IX对脑神经与耳蜗导水管外口的距离1mm左右,距岩下窦距离只有1mm左右。,耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋CT影像学研究,-,31,前庭导水管（内淋巴管）,-,32,上半规管,后半规管,上半规管,外半规管,-,33,骨三维重建VR,-,34,面神经,面神经出脑桥后全长可分6段小脑、桥小脑角段内耳道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）颞骨外段面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。,-,35,面神经,CPR,1.颅内段（23-23mm）2.内耳道段（7-8mm）3.迷路段（3-4mm）4.鼓室段（8-12mm）5.乳突段（15-20mm）,2,5,3,4,面神经管,-,36,面神经管及膝状神经节,面神经管是有膜化骨和软骨化骨共同形成。面神经管迷路段上壁和水平段外侧壁，下壁为膜化骨，其余部分为软骨化骨。胚胎后期膜化骨不全可引起水平段骨壁缺损。垂直段骨壁缺损多由乳突气化过度与面神经管相通所致。面神经管内分支：岩大神经（翼腭N节），鼓索（舌神经），镫