优质护理与等级医院评审.ppt

,优质护理与等级医院评审,医院的技术水平由医护人员创建医院的口碑由病人传播“金碑、银碑不如病人的口碑。”卫生部副部长马晓伟,一、优质护理服务的内涵,“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。,二、优质护理的目标,（一）患者满意。临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。,（二）社会满意。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。（三）政府满意。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。,三、背景,四、优质护理范围及主题,活动范围全国各级各类医院，重点是公立医院。主题夯实基础护理提供满意服务,工作思路,以实行整体护理责任包干、建立责任护士负责制和公开护理服务项目、引入患者知情监督机制为切入点，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证责任到人、工作到位。,工作思路,实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责任绩效考核，建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度，逐步完善长效机制，充分调动临床护士工作的积极性。,五、六个方面十六项重点内容：,（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。,（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。,4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。,（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。,8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。,（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。,10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。,（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。,12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。14.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。,（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。,15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。,改变临床护理原来的功能制分工的方式，实行整体护理责任包干（即责任制整体护理），责任制整体护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。,改变分工方式，临床护理实行护士对患者的责任制,1,六、临床护理服务方面,兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班方式，既保证患者临床护理的需要，又尊重临床一线护士的意愿，鼓励实行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。,兼顾临床需要和护士的意愿，改革排班方式,2,分工方式的改变,排班方式的改变减少交接班，为患者提高连续、整块的护理时间,通过落实基础护理，让患者满意、家属放心，从而不需要陪护原则：患者能做鼓励自做，促进康复患者不能做的护士做,扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面,3,4、护士分层管理依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者，切忌对护士分等,5、科学设置护理岗位，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得,七、基础护理,基础护理内容,病情观察：生命体征、症状、体征治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药后反应、输血、术前术后护理健康教育：出入院指导、术前术后宣教、功能锻炼,生活护理护理文件书写其它：陪检、领物、送标本,基础护理目的早期、及时、动态、全面地发现问题判断病人精神、表情、食欲、睡眠、功能等,洗脚-肿胀-深静脉血拴早期擦身-出血点-过敏性紫癜早期食欲差-胃痛-应激性溃疡早期,基础护理作用和意义发现问题预防并发症保障医疗安全,八、优质护理临床应用,入院护理建立良好的护患关系:1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水.,4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。,晨间护理,1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。2、腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.,晚间护理,1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.2、根据季节开窗通风.,饮食护理,1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2、积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。3、根据病情观察患者进食后的反应。,排泄护理,1做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.,卧位护理,1、根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.,舒适护理,1、患者每周剪指、趾甲一次.2、生活不能自理者协助更换衣物.3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4、经常开窗通风，保持空气新鲜.5、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.,术前护理,1、给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3、如需要给予备皮.4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.,术后护理,1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.,患者安全管理,1、按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录.2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.3、患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.,出院护理,1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2、听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.3、对患者床单元进行消毒,优质护理病房的特点,理念不同满足病人需求模式不同包床到护-责任小组工作模式内容不同治疗和生活护理同样重要称呼不同爷爷、奶奶、叔叔、阿姨等配备不同依据工作量班次不同按照60%以上护士满意的班次管理不同综合管理符合要求（患者、护士、医生的满意）,住院患者基础护理服务项目,特级护理或生活不能自理的一级护理1.协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）2.整理床单位（2次/日）3.面部清洁、口腔护理（2次/日）4.梳头、会阴护理、足部清洁（1次/日）5.留置尿管护理（2次/日）6.床上温水擦浴（1次/2-3日）7.床上洗头（1次/周）8.对非禁食患者协助进食/水9.必要时协助床上移动10.需要时做好大小便失禁护理11.需要时床上使用便器12.需要时协助更衣13.需要时做好指/趾甲护理14.做好压疮预防及护理15.做好患者安全管理,生活部分自理（一级护理或二级护理）1.协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）2.协助面部清洁和梳头（2次/日）3.留置尿管护理（2次/日）4.整理床单位、协助梳头、会阴护理和足部清洁（1次/日）5.协助温水擦浴（1次/2-3日）6.需要时协助洗头及更衣7.对非禁食患者协助进食/水8.必要时协助床上移动9.需要时做好大小便失禁护理10.需要时协助床上使用便器11.需要时做好指/趾甲护理12.做好患者安全管理、压疮预防及护理生活完全自理的二级护理或三级护理1.整理床单位（1次/日）2.做好患者安全管理,优质护理带来的可喜变化,患者满意度明显提高。患者陪护人数有所减少。病房秩序进一步好转。医疗护理质量进一步得到保障。营造了和谐的医患关系。,九、深化优质护理促进等级医院评审,等级医院评审与优质护理在护理方面关注重点是一样的，并在检查中体现优质护理。最终，通过优质护理与等级医院评审工作，可以形成合力，有助于解决护理改革中的深层次问题。,检查方法重点,返回,检查方法重点,返回,检查方法重点,返回,检查方法重点,返回,检查方法重点,返回,检查方法重点,希望发现更多实例,返回,检查方法重点,希望发现更多实例,返回,护士加强临床护理及时发现病情变化及时报告医师提高护理质量患者得到及时检查及时治疗挽救患者生命,检查方法重点,返回,这一切体现护士的职业价值体现护士的知识价值体现护士的技术能力体现护士的技术水平护理水平提高得到医生充分认可,返回,返回,起码不应是：,床护比例低于1：0.4护士不及时观察患者病情变化护士只管打针、发药等技术操作护士很少到病房护士很少与患者沟通护士说话爱搭不理护士不能单独护理患者夜班全病区只派一名护士值守，全靠家属护理病区内随意加床乱七八糟,返回,起码不应是：,患者护理主要靠家属主要靠患者自聘护工患者病情变化主要靠家属叫护士患者有事主要靠拉灯叫护士患者夜间护理主要靠陪人整个病房陪客睡觉横七竖八,返回,起码不应是：,患者呼吸机护理靠陪护看着患者鼻饲管靠陪护注入患者导尿管靠陪护观察导尿患者气管套管靠陪人护理这样能确保患者安全吗？这样能使患者满意吗？,返回,优质服务,返回,最终目的,患者