第八章--手太阳经络与腧穴.ppt

第八章手太阳经络与腧穴,第一节手太阳经络,手太阳小肠经,一.经脉1.循行小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上聉，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。灵枢经脉,注释,1.踝：手踝、手尺骨小头隆起处。2.臂骨：尺骨。3.肘内侧两骨之间：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间4.肩解：肩关节部。5.肩胛：肩胛骨部。肩解、肩胛滑伯仁注：“脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛。”张介宾注：“肩后骨缝曰肩解。”按：“肩后骨缝”指肩关节缝；两角指左右肩峰与肩胛冈部；成片骨即指肩胛骨体。,注释,6.目锐眦：外眼角。7.别颊上聉：别，分别。聉：目下颧骨处。眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位滑伯仁注：“目下为聉。”8.邪络与颧：疑似注文。太素发挥无此四字,循行小结,1联系脏腑：心、小肠、胃2联系器官：膈、咽、目、耳、鼻3交接经脉：心经（少泽）、膀胱经（睛明）,2.经脉病候,是动则病：嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折；是主液所生病者：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘臂外后廉痛。注释颔：颏下喉结上两侧肉之空软处。,二、手太阳络脉,手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实，则节弛肘废；虚，则生疣，小者如指痂疥。取之所别也。灵枢经脉,手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。灵枢经别别：肩关节入：由腋窝部进入胸腹，走向心，联系小肠。,三、手太阳经别,四、手太阳经筋,手太阳之筋，起于小指之上，结于腕；上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上；入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦。,其病：小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视。颈筋急则为筋瘘，颈肿，寒热在颈者。,手太阳腧穴歌赋,手太阳经一十九少泽前谷后溪穴腕骨阳谷可养老支正小海到肩贞臑俞天宗与秉风曲垣肩外复肩中天窗天容上颧髎却入耳中寻听宫。,第八章第二节手太阳腧穴,第八章手太阳经络与腧穴,手太阳腧穴歌赋,少泽前谷后溪腕阳谷养老支正延小海肩贞臑俞穴天宗秉风曲垣连肩外肩中天窗容颧髎听宫十九完,概述,一、腧穴分布规律左右各19个腧穴。1、上肢伸侧面的后缘手部（5穴）*前臂（3穴）肩部（7穴）*2、颈项头面部（4穴）,二、本经重点穴重点穴10个少泽-井穴后溪-输、八脉交会穴腕骨-原穴支正-络穴养老-郄穴小海-合穴肩贞天宗颧髎听宫起于手小指少泽止于耳前听宫,三、腧穴主治概要1治疗头面五官病2治疗经脉肢体病症3主热病4.主津液病5神志病(络心、通督脉病),腧穴各论,一、手部腧穴（5穴）二、前臂腧穴（3穴）三、肩部腧穴（7穴）四、颈面部腧穴（4穴）,一、手部取穴要点1、手部腧穴多位于手背和手掌的交界处(赤白肉际)2、腧穴在手自然弯曲的状态下，取穴准确，进针顺利3、腕骨、阳谷的定位要注意三角骨和钩骨的解剖关系,手部腧穴,1少泽（SI1)井穴【定位】手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸。【主治】（1）中风，昏迷，热病（2）头痛，目翳，咽喉肿痛，耳鸣，耳聋（3）乳痈，乳汁分泌不足（配乳根、合谷、膻中）,后溪（SI3）：输穴、八脉交会穴【主治】本经疾病（1）头面五官病症头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、耳聋耳鸣（清热泻火）（2）颈痛、落枕（3）手指屈伸不利督脉病候（1）治疗脑神志病:癫痫、癔病（2）急性腰扭伤（3）发热、盗汗、疟疾,4腕骨（SI4）：原穴【主治】（1）头面五官疾病：头痛项强，耳鸣，耳聋，目翳（2）热病：热病汗不出，隐虚内热-消渴（3）经脉循行部位病症：肘臂挛痛，胁痛，指挛本穴特点：消渴（配足三里、三阴交有健脾滋阴增液的作用）。【操作】直刺0.3-0.5寸，可灸。【现代研究】针刺腕骨穴可使不蠕动或蠕动减弱的结肠下部及直肠的蠕动增强。,手部经穴,二、前臂取穴要点：1、一条线上点小海下点阳谷骨度为12寸2、适宜体位：前臂取穴对手臂有一定的位置要求。（屈肘，掌心向胸）,前臂腧穴,前臂腧穴总结,6养老（SI6）：郄穴【主治】（1）肩臂疼痛：肩周炎、风湿症、上肢急性软组织损伤。（2）颈项强痛（落枕）：左病右取，强刺激。（3）目视不明：配天柱。【操作】直刺或斜刺0.5-0.8寸，可灸。【古代文献】甲乙经：肩痛欲折，养老主之。,7支正（SI7）：络穴【主治】（1）消渴，热病（2）头晕目眩：“目眩兮，支正飞扬”（3）经脉循行部位病症：肘挛，手指痛（4）一络通两经，治疗心主神志功能异常的病症：好笑善忘,配神门。【操作】直刺0.5-0.8寸，可灸。大成：主惊、恐、悲、愁，颠狂。,8小海（SI8）：合穴【主治】（1）肘臂疼痛，肱骨外上髁炎，（2）癫狂，痫证。【操作】直刺0.3-0.5寸。【现代研究】针刺小海穴，可使降结肠远端的迷走神经过敏现象减轻，故治疗过敏性结肠炎有一定疗效。,手太阳肩部穴,三、肩背部腧穴要点,取穴要点：掌握肩胛骨体表解剖标志针刺特点：肩胛骨区域内，可以直刺1寸治疗共性：肩关节部位疾病,肩胛骨与手太阳肩部穴,手太阳肩部穴,9肩贞（SI9）【定位】正坐，上臂自然下垂，肩关节后方，臂内收时，腋后纹头上1寸。【主治】经脉循行部位病症：肩胛项背疼痛,手臂麻痛。【操作】向外斜刺1-1.5寸或向前腋缝方向透刺。,手太阳肩部穴,10臑俞（SI10）：手、足太阳、阳维脉、阳跷脉交会穴【定位】在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷处【主治】肩臂疼痛。【操作】向前直刺1-1.2寸。,肩胛骨与手太阳肩部穴,手太阳肩部穴,11天宗（SI11）【定位】在肩胛部，冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。【主治】（1）肩胛项背疼痛（2）乳痈。【操作】直刺或向四周斜刺0.5-1寸。,手太阳肩部穴,12秉风（SI12）手三阳与足少阳交会穴【定位】在肩胛部，冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷处。【主治】肩胛项背疼痛，手臂酸麻。【操作】直刺0.5-0.8寸。,手太阳肩部穴,13曲垣（SI13）【定位】在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第二胸椎棘突连线的中点处。【主治】经脉循行部位病症：肩胛项背疼痛【操作】直刺或斜刺0.5-0.8寸。,手太阳肩部穴,14肩外俞（SI14）【定位】背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。【解剖】深层有肺脏。【主治】肩背疼痛，颈项强急。【操作】斜刺0.5-0.8寸。,手太阳肩部穴,15肩中俞（SI）【定位】在背部，当第七颈椎棘突下，旁开2寸。【主治】肩背疼痛，颈项强急。【操作】斜刺0.5-0.8寸,肩部腧穴总结,颈部解剖,四、颈部取穴要点,1、掌握胸锁乳突肌的体表解剖标志2、掌握下颌角的体表解剖标志,手太阳颈部腧穴,16天窗（SI16）【定位】在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结相平。【主治】（1）耳聋、耳鸣；（2）颈项强痛（3）咽喉肿痛。【操作】直刺或下方斜刺0.5-1寸，不宜深刺。,手太阳颈部腧穴,17天容（SI17）【定位】在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。【操作】直刺或斜刺0.5-1寸，不宜深刺。,颈部腧穴,手太阳头面部腧穴,手太阳头面部腧穴,19听宫（SI19）手足少阳、手太阳交会穴【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口凹陷处。【主治】（1）耳鸣，耳聋，聤耳（2）癫痫，狂证（3）牙痛，三叉神经痛。【操作】张口直刺0.5-1寸。,手太阳腧穴取穴小结,1、上肢取穴要求屈肘掌心向胸体位。2、肩胛骨的体表解剖标志是确定手