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文档简介

深静脉血栓,急性深静脉血栓是最常见的血管疾病其中10%并发肺栓塞90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性50%67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成,深静脉血栓,检查的必要性40%60%的下肢深静脉血栓患者无症状有症状的患者中，46%70%造影正常,MAA下肢深静脉显像,原理和方法,于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动相机进行显像，获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。,正常所见,两侧深静脉影较连续而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。无浅静脉和侧支血管充盈。松开止血带并活动后，无显像剂滞留。,正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像,异常图像,静脉完全性梗阻，不完全性梗阻下肢静脉功能不全下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等延迟显像上的“热区”血栓的粘附作用示踪剂滞留于静脉瓣,临床应用,下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。,左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓,临床应用,静脉瓣功能不全的诊断表现为深、浅两组静脉同时显影。,双下肢静脉瓣功能不全,临床应用,下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。,111In标记自身血小板显像,对于活动性DVT的诊断灵敏而特异大约15%50的患者需作1824h的延迟显像才能获得诊断结果，特别是有静脉淤积或“低等级（low-grade)”血栓症患者正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高。,放射免疫显像与多肽显像,放射性核素标记抗血小板抗体以及99mTc标记T2G1s抗纤维蛋白抗体等能够通过肾脏滤过，其血液本底活性清除很快,放射免疫显像,标记抗血小板抗体临床上用于新鲜血栓的诊断，陈旧性血栓不显影。特异性高异常图像动态显像时静脉血流连续性中断、血管变细或侧支循环建立；静态显像时静脉血管呈现节段性、条索状或串珠状放射性异常浓聚。,放射性核素标记血栓多肽显像,不产生人免疫反应，且肾脏清除迅速用于发病14h的急性DVT的定位,与其它诊断方法比较,核医学显像可以探测活
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