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文档简介

,PiCCO的基本原理与参数解读,溧阳市人民医院ICU刘科蓝,1,右心前负荷,左心前负荷,心肌收缩力,肺循环,后负荷,血流动力学我们关注什么？,2,始终困扰ICU医生的问题：休克?肺水肿?容量状态?容量反应性?,有没有一种监测手段让我们全部都了解？,3,传统监测手段存在的问题：压力容量受影响因素多肺水肿、肺淤血缺乏观察指标心肌收缩力无直接、动态观察指标,4,Kumaretal.,CritCareMed2004;32:691-699,中心静脉压和每搏输出量的关联,5,Kumaretal.,CritCareMed2004;32:691-699,肺动脉楔压和每搏输出量的关联,6,有没有一种监测手段让我们更接近真相？,传统监测手段存在的问题：压力容量受影响因素多肺水肿、肺淤血缺乏观察指标心肌收缩力无直接、动态观察指标,7,1.什么是PiCCO技术?,脉搏指示持续心输出量(pulseindicatorcontinuscardiacoutput,PiCCO)监测技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术相结合的监测方法。,脉搏轮廓分析技术,中心静脉注射,PULSIOCATH,校正,经肺热稀释技术,8,PiCCOplus连接示意图,中心静脉导管,注射液温度探头容纳管（T型管）,动脉热稀释导管,注射液温度电缆,PULSION一次性压力传感器,PCCI,AP,13.0316.28TB37.0,AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625,温度测量电缆,压力电缆,9,弹丸注射,肺,PiCCO导管如：股动脉,经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水(15,mortality=67%,EVLW3.0,700850,850,700850,ELWI(ml/kg),GEDI(ml/m2)orITBI(ml/m2),CFI(1/min)orGEF(%),10,10,10,10,V+,V+!,V+!,V+,Cat,Cat,OK!,V-,700850,700-800850-1000,4.525,5.530,4.525,700-800850-1000,Cat,5.530,700850,700-800850-1000,700-800850-1000,10,10,10,10,V-,V+=增加容量(!=慎重),V-=减少容量,Cat=儿茶酚胺心血管药物,700850,10,OptimisetoSV
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