《F化疗方案》PPT课件

PTF化疗方案,恩施州中心医院徐佳,PTF化疗方案是一种新辅助化疗。对于口腔癌的治疗，将辅助化疗时间提早到手术之前进行的方法，即新辅助化疗，正在成为一种新的治疗趋势。新辅助化疗是口腔综合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和科学根据，临床实践亦证明了它对口腔癌的治疗是有益的。,PTF化疗,新辅助化疗的主要优点能使局部病灶缩小，临床期别降低，使一部分不能手术或放疗的患者可以接受手术或放疗，且可以在一定程度上使手术或放疗范围缩小。新辅助化疗可在开始时杀伤部分肿瘤细胞，并使残留的肿瘤细胞活力大为下降，减少以后发生播散转移的机会。许多肿瘤在发现之初即伴有肉眼不能发现，亦无任何临床症状的微转移病灶，若先用手术或手术+放疗的组合模式将使化疗推迟14个月，实验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。新辅助化疗可在开始时即杀伤敏感的肿瘤细胞，然后利用手术和放疗继续消灭耐药的肿瘤细胞。经过新辅助化疗后，医生还可以根据患者的反应及病理标本的情况，了解肿瘤细胞对化疗的敏感性，更好地制定下一步的治疗策略，合理选择术后辅助化疗的药物。新辅助化疗还可助放疗一臂之力，某些化疗药物如顺铂本身就是放疗增敏剂，能增强射线对肿瘤细胞的杀伤力。有研究观察到，经过新辅助化疗后有效者和无效者相比，前者中位生存期达到20个月以上，后者只有6.2个月。,优点,PTF在口腔癌中的应用,PTF在口腔癌中主要针对鳞状细胞癌有较好的效果。根据分期中、低分化鳞癌可在术前行诱导化疗2次；高分化鳞癌无颈部淋巴结转移的，根据病灶大小可由临床医师决定是否行术前诱导化疗；若术前有颈部淋巴结转移者可在术前行诱导化疗12次。术后根据病人情况可再追加12次。,PTF化疗方案用药流程,临时医嘱化疗前一天深静脉置管第一天7：00AM(1)5%葡萄糖注射液1000mlVITC2.0VITB60.210%氯化钾10ml用法静脉滴注（2）20甘露醇50ml静脉滴注每小时1次共5次8：30AM0.9氯化钠注射液500ml顺铂注射液80mg用法静脉滴注0.9氯化钠注射液100ml地塞米松5mg用法快速静滴多西他塞前30分,PTF化疗方案用药流程,临时医嘱非那根25mg肌注多西他塞前30分0.9氯化钠注射液500ml多西他塞注射液80mg用法静脉滴注螺旋藻胶囊0.7口服每日3次六位安消胶囊0.5口服每日3次醋酸甲地孕酮分散片0.16口服每日2次氯化钾缓释片0.9饭后不嚼碎一日2次记24小时出入量,PTF化疗方案用药流程,临时医嘱第5天8：30AM液体完毕后深静脉置管拔出铝碳酸镁咀嚼片2盒用法：0.5口服每日2次复查血常规、肝肾功能瑞白100ug皮下注射出院前,PTF化疗方案用药流程,长期医嘱8：00AM（1）0.9氯化钠注射液100ml盐酸托烷司琼注射液5Mg用法静脉滴注每日1次（2）0.9氯化钠注射液50ml注射用氨磷汀0.5用法静脉滴注每日1次（3）0.9氯化钠注射液500ml氟尿嘧啶注射液750mg用法缓慢静脉滴注每日1次（维持6小时）（4）参芪扶正注射液250ml用法静滴每日一次（5）乳酸钠林格注射液500ml维生素C2.0维生素0.2地塞米松5mg用法：静滴每日一次,PTF化疗方案用药流程,长期医嘱胃复安20MG用法：肌注每日2次深静脉埋管护理用5天停药！,注意事项,化疗前谈话要详细告知患者顺铂、5FU的副作用。在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生的过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。在注射多西他赛时，要严密观察以预防过敏反应和体