中医基础病因PPT课件

-,1,第三章病因病机,-,2,目的要求：1、了解中医病因的含义。2、熟悉七情、痰饮、瘀血的致病特点。3、掌握六淫的性质和致病特点。一、病因概述二、六淫三、七情四、痰饮瘀血,-,3,病因概述,一、定义：病因破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因就是病因。,中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。“审证求因”“天人相应”,-,4,二、中医对病因的认识,（一）正气与邪气正气脏腑功能、抗病力邪气各种致病因素。（二）正邪斗争决定疾病发生“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”（三）正邪在疾病中地位（四）以果为因,-,5,气候因素,情志饮食劳逸外伤,病因,六淫疫疠,痰饮瘀血结石,生活因素,病理产物,-,6,三、病因的分类外感：六淫、疫疬内伤：七情、饮食、房事其他：虫兽伤、创伤、劳逸继发病因：痰饮、瘀血四、探求病因的方法辨证求因,-,7,第一节六淫,六淫风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。六气致病条件：太过（包括时未至而气先至）不及（包括时己至而气未至）非其时而有其气急变（暴冷、热）正气不足,-,8,六气,太过不及急骤变化,导致人体发病,六淫,-,9,六淫致病的共同特点：1、外感性：肌表、口鼻侵犯2、季节性：夏季多暑病3、地区性：居住、工作环境4、相兼性：既可单独致病，又可两种以上同时致病。风热感冒5、转化性寒热，湿热内生五邪（脏腑功能失调）：内风、内寒、内湿、内燥、内火,-,10,一、风邪,风邪的基本概念凡致病具有善动不居、轻扬开泄、升发等特性的外邪，称为风邪。,-,11,风邪致病特点：1、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（善动而不居，升发、向上、向外的特性）汗出、恶风、头痛、身背项疼。2、善行而数变善行部位游走不定风痹数变发病急变化无常风疹,-,12,3、风性主动动摇不定：眩晕、抽搐肢体运动异常：四肢抽搐、角弓反张、两眼上翻4、风为百病之长风为其他外邪致病的先导，易兼诸邪：风寒、热、湿、火、燥，暑风如风湿痹痛、风火牙痛,-,13,二、寒邪,寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。,-,14,寒邪致病特点：,1、寒为阴邪，易伤阳气，表现寒象伤寒寒邪伤肌表：恶寒中寒寒邪直中脏腑寒邪直中脾胃：畏寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐清水，下利清谷，小便清长阴胜则寒：(1)全身或局部寒冷征象。(2)寒邪不伤津，阳不化阴液的分泌物、排泄物清稀。,-,15,冬寒,-,16,2、寒性凝滞(凝结、阻滞)阻滞气血，主痛寒凝经脉气血:(不通则痛)头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛,-,17,3、寒性收引、主痛指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点寒邪引起疼痛特点：局部冷痛，得温痛减，遇冷加重寒伤肌表：恶寒发热，无汗，周身疼痛。寒在筋肉经络：筋脉拘急，冷厥不仁。寒邪直中肠胃：脘腹疼痛，得温痛减，遇冷加重。,-,18,三、暑邪,暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性。暑无内生,-,19,暑邪致病特点：,1、暑为阳邪，其性炎热：高热，口渴，汗多，脉洪大，苔干上犯头目，扰及心神头昏目眩，心烦不宁，甚则卒然昏倒，不省人事2、暑性升散，耗气伤津：多汗，口渴喜饮，小便短赤，气短乏力3、暑多挟湿：A.夏季多雨,暑热升散,蒸腾水湿,弥漫空间B.乘凉露宿,恣饮生冷,伤脾生湿。四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽,-,20,（二）常见暑证暑邪所致,1、伤暑：身热，汗多，心烦，口渴喜饮，气少，倦怠乏力，脉虚数。2、中暑：轻者头晕，胸闷，恶心。重者突然昏倒，不省人事，或见面垢喘喝，冷汗不止，手足厥冷，脉虚大。3、暑湿证：身热不扬，午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黄，苔黄腻，脉濡。身热不扬初扪不觉很热，扪之稍久则觉灼手。,四、湿邪长夏主气（大暑白露）,湿邪的基本概念凡致病具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。致病特点：1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气“湿胜则阳微”湿困脾阳，湿困脾胃，气机升降失常胸脘腹痞闷，小便短涩，大便不爽，水肿，泄泻,-,22,2、湿性重浊：重：沉重，头重身困，关节沉重湿痹浊：分泌物、排泄物秽浊不清3、湿性粘滞1）分泌物、排泄物粘滞不爽：性质：大便溏泄，小便混浊，赤白带下，下痢粘液脓垢，疮疡疱疹破溃流脓淌水排泄：大便粘滞不爽，小便滞涩不畅2）病程缠绵难愈病程长，缠绵难愈（如风湿病）4、湿性趋下，易袭阴位,-,23,五、燥邪,致病特点1、燥性干涩，易伤津液：口唇鼻干燥，皮肤干枯皱裂，毛发不荣，大便干结。2、燥易伤肺：干咳少痰或痰粘难咯，痰中带血,-,24,六、火（热）,火（热）邪的基本概念凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,-,25,温为火之渐，火为热之极1、程度来分：渐进、渐强。2、病气来分：温、热属外淫。火则常由内生。3、以正气而言：火是人体正气之一，藏于脏腑，具有温煦、生化功能。,温、热、火,-,26,火（热）邪气致病特点：,1、火为阳邪，其性炎上(1)表现阳热之象：高热、烦渴、汗出、脉数(2)侵犯人体上部：（火、热升腾上炎）风热上壅头痛、面红目赤，咽喉肿痛胃火上攻牙龈肿痛心火上炎口舌生疮或糜烂肝火上炎目赤肿痛舌红苔黄，尿赤(3)易扰心神烦躁，心烦失眠（轻），神昏谵语（重）,-,27,2、易耗气伤津：口干喜冷饮，舌干少津，小便短少，大便秘结，气虚，疲倦乏力。3、易生风动血：生风，动风：四肢抽搐、角弓反张动血，迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，发斑4、易致阳性肿疡（火邪结聚，热盛肉腐化脓）疮痈局部红肿热痛,-,28,痤疮,-,29,疫疠,又称瘟疫、疫气、疠气等是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。致病特点：1、一气一病，症状相似2、发病急骤，病情危重3、传染性强，易于流行,-,30,疫疠发生与流行的相关因素：,1、气候因素2、环境与饮食因素3、预防隔离工作不力4、社会因素影响,-,31,第二节七情,七情人的喜怒忧思悲恐惊七种情志活动。突然的、剧烈的精神刺激或某种情志活动过久脏腑功能紊乱，气血失调疾病。,-,32,一、致病特点1直接损伤脏腑导致脏腑功能紊乱心功能失调：惊悸，怔忡，失眠，健忘，或狂躁不安，精神错乱。肝气郁结：精神抑郁，烦躁易怒，乳房胀痛，甚则咯血，呕血。脾胃功能失调：脘腹胀痛，食欲不振，嗳气便溏，或崩漏。,-,33,2、影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结忧则气郁,-,34,喜则气缓1、气机涣散不能收持2、神气涣散而不藏,怒则气上1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血,思则气结,恐则气下惊则气乱,悲则气消忧则气郁,-,35,3、情志波动，可致病情加重或恶化高血压心脏病4、多发为情志病二、指导养生“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”,-,36,三、治疗方法,1、根据五行相克，纠正情志偏颇“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”2、调和气机，理气解郁思想开导,-,37,饮食失宜,1、饥饱失常2、饮食不洁3、饮食偏嗜“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”,-,38,劳逸过度,1、过劳（1）劳力过度耗伤气血“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”（2）劳神过度耗伤气血，耗伤心脾（3）房劳过度耗伤肾精2、过逸易致气滞血瘀久卧伤气,-,39,第三节病理产物（继发病因）,一、水湿痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物水清稀，多溢于体表水肿湿多弥散于全身，其性粘滞、重着饮清稀停留于局部痰稠厚可随气运行，变化多端有形之痰、无形之痰,-,40,（）形成原因：,脾肺肾三脏、三焦功能失调，津液代谢障碍，水液停滞,-,41,（二）致病特点：,1、阻滞气机，阻碍气血2、致病广泛，变化多端“怪病多痰”诸病皆为痰作祟3、病势缠绵，病程较长4、易扰神明,-,42,不同部位的痰饮症状复杂，变化多端：痰在肺：喘咳痰多。痰在心：心悸神昏，癫狂。痰在胃：恶心呕吐，食欲不振。痰蒙头部：眩晕，天旋地转，恶心。痰在胸胁：胸满而咳，咳引胁背作痛。痰留四肢：四肢麻木，行动不便。痰在经络皮下：瘰疬、痰核。痰气凝结咽喉：咽中如有物梗，吐之不出，吞之不下。,-,43,饮溢肌肤（溢饮）：水肿，尿少，无汗，身疼困重。饮在胁下（悬饮）：咳嗽，胁下引痛。饮停在肺（支饮）：咳嗽气喘，不能平卧，咳吐泡沫痰。饮在肠胃（痰饮）：脘腹不适，肠间漉漉有声，呕吐清水痰涎。,-,44,二、瘀血,运行不畅的，或停滞局部的，或离经的血液。（一）形成原因：气滞、气虚、血寒、血热、外伤、津亏、脏腑功能失调（心主血脉、肝疏泄、藏血、脾主统血）,-,45,（二）致病特点：,1、阻滞气机2、瘀塞经脉影响血脉运行，引起出血3、伤及脏腑部位固定，病证繁多影响新血生成,-,46,瘀血证症状共同特征：1、疼痛（刺痛，拒按，痛处固定不移，夜间痛甚）2、肿块（坚硬，青紫）3、出血（颜色