呼吸内科胸外科ppt课件

.,1,2010年某医院住院疾病市场占有率分析报告,宁波市李惠利医院统计室张启华,.,2,本文试图探讨住院疾病从总体到样本，从宏观到微观，从定性到定量，从个别疾病的数量和质量来反映科室，医院的核心竞争力。,.,3,医院核心竞争力是指医院所具有的医疗特长、服务特色和独特的管理能力，核心技术、人才及特色专科是其中重要组成部分。医院的核心竞争力又体现在医院各专科的医疗水平，而各临床科室的水平又体现在3-5个主要病种的治疗上，而最有说服力就是主要病种的市场占有率!因此反映住院科室的核心竞争力最为直观的就是各科住院疾病的数量和质量，以及住院疾病的预期数量和质量。,.,4,该医院住院疾病在全市的平均市场占有率约为10%，据此把市场占有率分为五档：绝对优势（市场占有率30%）、相对优势（市场占有率20-30%）、略有优势（市场占有率10-20%）、没有优势（市场占有率5-10%）和劣势（市场占有率5%）。,.,5,该疾病出院人数ni除以全市县级以上综合性医院该疾病出院人数Ni，得ni/Ni，即为该疾病的市场占有率。按照科技人员活动指数，我们推出该疾病的市场占有率指数（X）为（ni/Ni100%）（ni/N100%），其中N为该医院出院总人数。设各疾病的重要性相同，则若干疾病的市场占有率指数之和，即为该科市场占有率指数：10000n2i/NiN（I=1,2,k，K为疾病数）。本文每个住院科室取市场占有率指数前5个疾病。,.,6,我们把该科市场占有率指数作为该科竞争力总评分。各科总评分，即通过市场占有率指数（X）反映各科整体规模，而各科核心竞争力反映在医疗水平上，实质反映在收治病人的质和量上。,.,7,根据各科竞争力总评分，按床位标准化后，计算各科实得分。借鉴国际星级酒店的评审方法，拟定总评分10000分的，为五星级科室，该科在宁波市处于绝对优势地位；总评分7000-10000分的，为四星级科室，该科在宁波市处于相对优势地位；总评分4000-7000分的，为三星级科室，该科在宁波市略有优势；,.,8,总评分1000-4000分的，为二星级科室，该科在宁波市没有明显优势，但有潜在优势,经过努力，市场竞争力可以明显提升；总评分100-1000分的，为一星级科室，该科在宁波市处于劣势，该科需要引进学科带头人和其它人才；总评分100分的，不戴星，认为该科不具备开科条件。,.,9,2010年李惠利医院共出院40105人次，占宁波市出院人数8.28%,比上年下降1.17个百分点。全市出院病人484640人次，同比增长26.05%。,.,10,我院住院疾病市场占有率降低的主要原因：,1、近年来，新开设医疗机构增加较多；2、全市各家医院住院规模不断扩大，开放床位增加9.67%；3、全市病源质量在不断稀释，一些传统上的门诊、观察病人转入院治疗。4、县级以上医院平均增长11.93%，超过我院增幅1.58个百分点。,.,11,按系统分类，“耳和乳突疾病”章市场占有率超过20%，“肿瘤”章、“先天性畸形、变形和染色体异常”章、“影响健康状态和与保健机构接触的因素”章、“神经系统疾病”章、“症状及体征不明者”章，,.,12,市场占有率超过15%，反映出耳鼻喉科、普通外科、心胸外科、神经内外科、放疗科在宁波市的强势地位。普通外科的优势地位得到巩固和加强，源于学科的整合。需要特别指出的是，市场占有率排前3位的系统疾病所在科室几乎均为医院重点学科。,.,13,“肌肉骨骼系统和结缔组织疾病”章、“内分泌，营养和代谢疾病”章、“循环系统疾病”章市场占有率在10%以上。“损伤与中毒”章占有率仅4.35%，同去年相比又有降低。,.,14,另外一些系统章如“精神和行为障碍”章、“传染病和寄生虫病”章、“妊娠、分娩和产褥期疾病章”、“围生期疾病”章由于专科性较强，医院相关科室配备不齐全，且宁波市另设有专科医院，因此市场占有率仍然较低。,.,15,按病种分类，我院共有心绞痛、中耳和乳突疾病、循环系统先天性畸形、子宫颈原位癌、喉恶性肿瘤、慢性风湿性心脏病、甲状腺良性肿瘤7个病种市场占有率超过30%，处于绝对优势地位。,.,16,这些病种所属科室分别是心内科、耳鼻喉科、胸外科、妇科、普通外科，这些科室大多为医院重点学科。视网膜脱离和断裂、肺栓塞、原位癌、急性心肌梗死、系统结缔组织病、系统性红斑狼疮、假体装置，植入物和移植物的并发症、泌尿道恶性肿瘤、直肠，肛门和肛管恶性肿瘤、多部位骨折、慢性扁桃体和腺样体疾病、小肠恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤、脑恶性肿瘤4个病种市场占有率超过20%，处于相对优势地位。,.,17,相对优势病种所属科室及数量：普通外科有4个、泌尿外科有1个、心内科有1个、胸外科有个、肾内科有2个、耳鼻喉科有2个、眼科有1个、呼吸内科有个、风湿科1个、神经外科2个、骨科1个。,.,18,市场占有率低于5%即处于劣势的病种，大多为专科疾病，如医疗性流产、精神分裂症、肺结核，这些病人大多就诊于专科医院，如妇儿医院、精神病医院、传染病医院。也有一些医疗技术含量较低的常见病和多发病，如：肺炎、急性上呼吸道感染、阑尾疾病，因为现行分级医疗制度，病人大多就近就诊于社区医院或地段医院。,.,19,2010年医院出院人数前十位的病种分别是胆石病和胆囊炎、脑血管病、骨折、脑梗死、其他缺血性心脏病、颅内损伤、气管支气管和肺恶性肿瘤、心脏传导疾病和心律失常、胃恶性肿瘤、中耳和乳突疾病，这些疾病除脑血管病、骨折、脑梗死外，市场占有率均超过了10%。,.,20,综合而言，医院大多数科室都拥有各自传统优势病种，发展一直稳中有升，如口腔科的牙齿及牙周病就从去年的“没有优势”到现在的“略有优势”。但个别科室、个别病种市场占有率有所下降，如：泌尿科的男性生殖器官恶性肿瘤从“相对优势”到“略有优势”，消化科的消化性溃疡从“略有优势”到“没有优势”。,.,21,骨科的市场占有率几乎全面走低，骨科的骨肿瘤和骨关节疾病从“略有优势”到“没有优势”，骨折也从“没有优势”到“劣势”，仅关节病从“没有优势”提升到“较有优势”，其主要原因是关节镜的广泛开展，成为该科新的增长点。,.,22,肾内科住院疾病市场占有率更是逐年下降，已经由“绝对优势”到“略有优势”。消化内科、呼吸内科作为基础科室，其主要病种的市场份额虽逐年提高，但总体尚小。由于这些病种多为常见病、多发病，绝对数量较大，可为其它科室输送大量病源，市场占有率还有较大提升空间！,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,43,.,4