妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究进展文献综述.doc

妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究进展文献综述 2019年第6卷第65期2019Vol.6No.65191临床医药文献电子杂志Electronic Journalof ClinicalMedical Literature综述妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究进展文献综述李西茜（郑州大学第一附属医院产科，河南郑州450000）【关键词】病耻感；妊娠合并阴道炎患者；护理【】R473.72【】A【】ISSN.2095-8242.2019.65.191.02阴道炎属于妇科门诊常见疾病的一种，其病状表现为白带异常外阴瘙痒、性交痛症状，另外还出现尿急、尿痛的情况。 因为妊娠期女性激素水平发生改变的缘故，阴道上皮开始变薄，阴道上皮细胞中的糖原水平显著降低，所以导致阴道内环境发生改变，阴道的抵抗力自然低下，在受到不良生活习惯影响及不注意会阴部卫生时可能再次引发阴道炎。 虽然目前阴道炎有较高的治愈率，但若不改善治疗后的生活及卫生习惯，仍有可能复发。 此病症在女性群体的心里属于难言之隐，患了妊娠合并阴道炎女性患者心理上往往会出现一定程度的羞耻体验。 这种羞耻体验就是病耻感。 研究发现病耻感范的产生与艾滋病、乙型肝炎、结核性疾病和精神分裂症等多种疾病有关，因为妊娠合并阴道炎患者的特殊情况，我们也可将其包括进去。 病耻感给患者造成的伤害很大，不仅有精神上的苦恼，还会因为别人的误会导致患者自己权益受损，更重要的是对患者疾病的预防和治疗产生负面作用，比如让患者厌恶诊断和治疗。 特别针对妊娠合并阴道炎患者。 1?国内外研究综述首先提出羞耻感概念的是Goffman，他在1963用“stigma”一词指谓羞耻感，“stigma”原本来的意思是烙印，也用以代表人身上某些不良的道德特点，表明某些人的名誉受到玷污因为受到了耻辱。 所以，病耻感是患者一种内心耻辱的体验，也是一种心理应激反应。 Lones于1984年强调标记对于病耻感产生的重要性，他认为被羞辱者是有标记的人，如果一个人感到耻辱、令人不快，很容易别人便会对他加以标记，于是病耻感就形成了。 xx年Link发展了病耻感的概念，他是从社会学的角度研究的。 他认为病耻感是一个过程，而不是他人给患者贴上的标签，此过程开始于患者身上的令人不快的与众不同的特征，被主流社会群体意识到。 所以病耻感是“标记、刻板印象、隔离、情感反应、地位丧失及歧视”五大因素的聚合体，是一个综合概念。 研究者普遍认为病耻感是外在因素和内在因素共同作用的结果，与社会歧视和患者的自我感知有关。 邓翠玉、赵岳等强调学者们将病耻感的概念划为3个部分和6个维度，是20世纪90年代以来病耻感发展的主要特征。 三个部分主要包括感知病耻感或预期病耻感、实际病耻感和内在病耻感。 感知病耻感或预期病耻感的患者是预期或认为大多数人贬低或歧视患此病的人。 实际病耻感的患者会因罹患某种疾病而遭受过被他人歧视的经历。 而那些负面认知、信念和经历整合内化后的结果会导致患者的内在病耻感。 病耻感的六个维度首先第一个是隐藏性有病耻感患者不想外露与病耻感有关的疾病标志，不想让他人注意到，因此绝对敏感，故显示出隐藏的特征。 时间上疾病标志越来越呈现明显，标志的发展过程是第二个维度。 第三个维度表现为破坏性疾病标志对社会交流会产生深远影响，显示出破坏的层面。 第四个维度关于审美病耻感患者自己产生痛苦，其病耻感疾病标志还会让别人有很大大程度的不愉悦。 第五个维度关于起源表达对于所患疾病，人们认为的可能原因以及个体对患病负有的责任。 第六个维度关于冒险，表现为对别人造成的恐惧和危险。 石颖，孙皎等强调患者产生焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪是患者出现病耻感的主要特征，因为病耻感患者的治疗依从性会降低，对身体康复和疾病预后又严重影响。 因此患者病耻感状况的评估至关重要，对患者病耻感程度医护工作者要及时了解，以便及时对患者进行心理疏导和治疗。 李晓梅强调进行健康教育护理干预，是对妊娠合并阴道炎患者降低病耻感的有效方法。 由于患者疾病部位非常私密的特殊缘故，很容易出现让患者治疗依从性差的情况。 因此在护理中，还要对患者进行一定的心理、生理护理，特别强调要绝对尊重患者的隐私，并保护患者的隐私。 要不然，患者的病耻感就会加重，会产生治疗、护理上的极大困难。 帕提古丽依曼；阿依夏木古丽艾买提强调强化健康教育对护理妊娠合并阴道炎患者非常需要，患者健康认知提高自然能改善其生活、卫生习惯，并极大降低阴道炎复发率。 不仅如此，心理教育对妊娠合并阴道炎患者也特别重要，要注意患者负面情绪的变化，及时帮助调整，以便降低患者对阴道炎及妊娠的影响。 进行语言疏导的时候要注意合适用词，培养患者保持乐观开朗的态度，鼓励和帮助患者主动与家属及亲朋好友参加社交活动，多促进沟通，以培养乐观情绪，降低患者的病耻感，达到根本治愈的目的。 2?结?论在知网以“妊娠合并阴道炎”为关键词进行搜索，共找到152条结果，以“妊娠合并阴道炎”和“护理”为关键词进行搜索，共得到期刊论文6篇；以“病耻感”为关键词进行搜索，共找到相关论文10555篇，以“妊娠合并阴道炎患者”和“病耻感”为关键词进行搜索，没有找到相关问题的论文。 可见，妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究在学术上尚属于空白。 因为国内尚无此课题的相关研究，所以，研究妊娠合并阴道炎患者病耻感进展意义重大，它一方面填补了国内妊娠合并阴道炎患者病耻感的研究，另外一方面也给妊娠万方数据1922019年第6卷第65期2019Vol.6No.65临床医药文献电子杂志Electronic Journalof ClinicalMedical Literature合并阴道炎患者的护理带来理论意义上的支持和帮助。 参考文献1周桂香.中药熏洗治疗妊娠合并阴道炎的疗效分析J.中西医结合心血管病电子杂.xx,3.2邓翠玉,赵岳,卢琦.脑卒中患者病耻感的研究进展J.中华护理杂志.xx,6.3于媛,刘均娥.肺癌患者病耻感的研究进展J.中华护理杂志,xx,49 (11).4石颖,孙皎,王守琦,张美玲,英杰,吴晶.基于病耻感内涵视角探讨患者病耻感量表的研究进展J.解放军护理杂志.xx,12.5精神病患者的耻感评估量表的初步编制J.中国心理卫生杂志.xx,23 (9).6帕提古丽依曼,阿依夏木古丽艾买提.门诊妊娠合并阴道炎患者护理中强化健康教育对其健康认知的影响J.实用妇科内分泌杂志(电子版),2018-05-08.7李晓梅.健康教育护理干预对阴道炎患者临床治疗效果的影响研究J.实用临床医药杂志,xx,20 (6):176-177.8杨爱娣,杨丽娜,白晓霞.导入式健康教育对手术患者健康认知及负性情绪的影响J.中国健康教育,xx,33 (8):722-725.9侯雪梅.健康教育在门诊阴道炎患者护理中的应用价值J.中国医药经济学.xx,12.10王兰.阴道炎患者应用健康教育与常规护理对其不良反应的影响探讨J.中国医药指南.2018,7.11李向慧.健康教育在门诊阴道炎患者护理中的应用体会J.临床合理用药杂志.xx,12.12叶秀红.68例妊娠合并外阴炎的护理分析J.心理医生(下半月版).201,6.本文刘欣悦B样品图1清脑复神液HPLC由表1可知，清脑复神液低温冻融前后盐酸小檗碱含量稳定。 3?讨?论本研究借鉴了卫生部药品标准中药成方制剂清脑复神液中的薄层色谱鉴别方法，同时进行了优化，更利于实验操作。 在清脑复神液原有质量标准中，未见有总黄酮和盐酸小檗碱含量检测项，但为考察温度对清脑复神液稳定性的影响，本研究借鉴了徐玉玲等建立的清脑复神液中总黄酮和盐酸小檗碱含量测定方法，其中盐酸小檗碱含量测定方法进行优化，同时对该方法进行了线性关系考察、精密度试验、稳定性试验、重复性试验和加样回收试验验证，确认方法稳定可靠。 清脑复神液经过低温、冻融实验之后，其性状不变，薄层鉴别（大黄酚、丹参酮A）符合质量标准要求，盐酸小檗碱含量稳定，总黄酮含量在低温、冻融前后略有降低，含量变化在10%范围以内。 根据研究结果，清脑复神液经低温、冻融后，产品质量稳定。 参考文献1梁锦杰,吴燕红,张燕梅,等.中药制剂稳定性研究中含量测定的问题分析J.中国实验方剂学杂志,xx,20 (12):253-258.2伍利华.上市品种“清脑复神液”的制备工艺及质量再评价研究D.南宁:广西中医药大学,xx.3卫生部药典委员会.卫生部药品标准中药成方制剂(第9册)S.北京:人民卫生出版社,1994.4