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文档简介
.,吉兰巴雷综合症,诊断和鉴别诊断,.,诊断,1、病前有上呼吸道、胃肠道感染前驱症状2、12周后迅速发展四肢下运动神经元瘫痪(严重者出现延髓麻痹、呼吸肌瘫痪)3、CSF:蛋白细胞分离(蛋白白细胞正常)4、瘫肢电生理检测:周围神经干受损型别5、不发热(如无继发感染),.,诊断,型别:1、AIDP(急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病):周围神经原纤维髓鞘损伤,运动和感觉纤维都受累。运动和感觉传导速度波幅减低不明显2、AMAN(急性运动轴索神经病):轴突Wallerian样变性,轻微髓鞘脱失。运动神经波幅显著速度正常,.,鉴别诊断,1、脊髓灰质炎先有发热,体温下降时出现瘫痪,不对称(单下肢多见),无感觉障碍。早期CSF细胞数增加,.,鉴别诊断,2、急性脊髓炎休克期表现肌张力低下、腱反射消消失。植物神经功能障碍(排泄障碍),.,鉴别诊断,3、周期性瘫痪(麻痹)四肢对称性迟缓性瘫痪,少数也有呼吸肌麻痹血钾低钾心电图改变,补钾后可迅速恢复。,.,鉴别诊断,4、铅、砷等所致急性中毒性多发性周围神经病5、癌性多发周围神经病(脊髓肿瘤):不对称,MRI可确诊,
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