COPD教学查房.ppt

教学查房,教学查房目的,说出COPD的典型症状回演示胸肺部查体的方法说出COPD的护理措施能够进行COPD的健康教育,护理评估,病例汇报：袁计行，男，74岁，因“反复咳嗽气促4年余、再发加重3天”收入院，诉咳痰、气促、咳白色粘痰，量多；患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。主诉：咳嗽、咳痰、气促,查体所见,T36.8R23次/分P68次/分BP110/68mmHg两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。双肺呼吸音粗，可闻及中量湿罗音及大量哮鸣音双下肢无凹陷性水肿,生命体征及实验室检查,血气分析：PO28.8Kpa，PCO24.93Kpa血沉：19mm/h（0-15）,诊断,1、慢性阻塞性肺疾病伴急性发作2、脑动脉硬化3、颈椎病4、肝囊肿5、胆囊息肉,护理问题,1、气体交换受阻2、清理呼吸道无效3、活动无耐力4、焦虑,护理措施,气体交换受阻1、观察气促的情况，以及氧疗的效果。2、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。3、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。4、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸，并及时评价病人的掌握情况和效果。6、心理护理。,呼吸肌锻炼,腹式呼吸,缩唇呼吸,吸气：呼气为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。3-4次/d，每次8-10次。,腹部可放小枕头或杂志，吸气时物体上升。,护理评价,开始日期：2018.6.4结束日期：2018.6.7患者诉气促症状有所减轻，呼吸节律平稳，掌握了呼吸功能锻炼。,护理措施,清理呼吸道无效1、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清淡饮食，避免诱因。2、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排痰。3、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。4、指导病人使用平喘药。5、嘱病人做好口腔护理。6、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。7、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给予处理。,护理评价,开始日期：2018.6.4结束日期：2018.6.7患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法，家属学会了扣背的正确方法。,护理措施,活动无耐力1、舒适体位，卧床休息，减少活动量。2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼（170年龄，3-5次/周，每次持续30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及时停止。3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。,护理评价,开始日期：2018.6.4结束日期：2018.6.7患者掌握了活动的注意事项，下床活动，精神很好。,护理措施,焦虑1、了解病人的心理状态及其原因。2、与家属和病人进行沟通3、制定康复计划和协助康复活动4、教给病人缓解焦虑的方法,护理评价,开始日期：2018.6.4结束日期：2018.6.7患者心情较好，无焦虑表现,健康教育,1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，鼓励病人自我护理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬菜。,时间：每天吸氧15h,了解氧疗的目的、注意事项；注意安全：供氧装置周围严禁烟火；导管须每天更换，以防堵塞；监测氧流量：防止随意调高氧流量；防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。,指导病人及家属：,氧流量：l2Lmin,3、长期家庭氧疗（Longtermoxygentherapy）,健康教育,健康教育,4、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的锻炼方式（步