皮肤科高级医疗卫生考试试题

.第13章 神经精神障碍性皮肤病1、神经性皮炎的主要病因是（B）A过敏素质B神经精神因素引起C与日晒有关D长期搔抓有关E外用药物有关2、患者男，17岁，四肢伸侧、肩背等处苔癣样变，肘窝、腘窝处同样皮损，瘙痒剧烈，自由湿疹史。应诊断为（B）A特应性皮炎B泛发性神经皮炎C泛发性湿疹D皮肤淀粉样变E体癣3、引起全身性瘙痒症的疾病不包括（E）A糖尿病B霍奇金病C妊娠D甲状腺功能减退E硬下疳4、以下病因中，与局限性瘙痒无关的是（E）A阴道念珠菌病B蛲虫C滴虫D痔疮E尖锐湿疣5、常见的瘙痒性皮肤病不包括（D）A老年瘙痒症B妊娠痒疹C结节性痒疹D嗜酸粒细胞增多性皮病E慢性单纯性苔癣6、以下疾病中典型皮疹为散在、孤立、不融合结节的是（D）A偏平苔癣B急性单纯性痒疹C结节性红斑D结节性痒疹E结节性血管炎7、结节性痒疹的诊断要点为（E）A好发于四肢伸侧、手背、足背B皮疹可融合成片C有蚊虫叮咬史D瘙痒剧烈、急性起病E皮疹为散在豌豆大小半球状坚实结节8、关于拔毛癣，叙述正确的是（A）A皮损境界不清、不规则斑片，残余毛发坚实、不易拨动，拔除后的毛发可再生B圆形或椭圆形秃发区，边界清楚，脱发区边缘头发松动，很易拔出C前额两侧头发开始变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，呈“V”字形D毛发呈“虫蚀样”外观 E毛干破坏，毛囊完整9、人工皮炎的特点是（D）A皮损形态较单一，多数患者皮疹以抓痕为主B患者多能配合医师，使医师能得到真实病情C多在身体对称部位出现皮损D治疗措施中最好包括精神疗法，精神问题不解决，本病不易根治E人工性淋巴水肿不属于人工皮炎的范畴10、患者女，30岁，因“家属发现其左前臂点滴状红斑、水痘3d”来诊。否认曾接触腐蚀性液体。既往精神分裂症病史2年。查体：左前臂可见红斑、水痘，部分表面糜烂。诊断应首先考虑（C）A接触性皮炎B急性湿疹C人工皮炎D过敏性皮炎E多形性红斑11、下列治疗方法中不适用咬甲癣的是（E）A心理疗法B局部涂药C行为治疗D抗抑郁疗法E免疫疗法12、皮肤行为症的临床表现不包括（E）A吸吮手指，久之指头浸润、肿胀，发生湿疹样改变B反复舐吮口唇及其周围皮肤，致其产生边界清楚的潮红、糜烂、脱屑或增厚、色素沉着等一系列改变C反复无意识啃咬抠损指（趾）甲，致其残缺不全，指（趾）端常有肉刺或瘢痕D抠抓或损伤手指、手背或前臂等处皮肤，致其破损出血，出血结痂、瘢痕或遗留色素沉着等改变E患者反复要求医务人员给做不必要的检查和治疗13、关于疾病恐怖症，叙述错误的是（E）A是一种自身强迫性神经症B对某种特殊疾病怀有强烈的恐惧C患者苦恼异常，焦虑不安D患者反复要求医务人员给做不必要的检查和治疗E多数患者伴有全身剧烈瘙痒14、关于皮痛的临床表现，叙述错误的是（E）A常合并感觉过敏B疼痛常局限于身体某一处C好发于头皮、背、掌跖部D疼痛程度不等E局部可见皮损15、可使神经性皮炎加重的因素包括（ABCD）A胃肠功能紊乱B内分泌异常C剧烈搔抓D热水烫洗E外用鱼肝油软膏16、神经性皮炎患者常伴有（ABCD）A精神紧张B易怒C焦虑D消瘦E肥胖17、Hebra痒疹的特点有（ABCDE）A儿童期发病B皮疹好发于四肢伸侧C可并发痒疹横痃D血液中嗜酸粒细胞增多E皮损常称为痒疹小结节18、结节性痒疹可应用的治疗方法有（BCDE）A防蚊虫花露水B激素类药膏C手术切除D冷冻E皮损内注射类固醇19、拔毛癣的特征包括（ABCDE）A患者撕断毛发B患者拔下毛发并食之C同一患者的拔毛部位较固定D多见于孩童和绝经期妇女E是一种自身强迫性神经症20、人工皮炎的病因可能有（ABE）A多数患者应归于人格障碍B巨大的压力、某些药物的应用、虐待C持续接触某种有害物质D食用易引起过敏的食物E为逃脱自己的职责而做成疾患21、符合咬甲癣诊断标准的有（ABCD）A多见于青少年儿童 B习惯于吸吮手指 C反复咬甲D甲的变形损害 E女性患者明显多于男性22、皮肤行为症的正确治疗方法有（ABC）A心里疗法 B适当应用镇静剂 C补充锌、铜等微量元素D应用小剂量糖皮质激素 E免疫抑制剂23、关于疾病恐怖症的治疗，叙述正确的有（ACD）A以心理治疗为主B以药物治疗为主C可适当应用抗焦虑药物D可适当应用抗抑郁药物 E糖皮质激素对本病治疗有效24、患者女，44岁，因“双下肢水肿半年，全身瘙痒2个月”来诊。查体：生命特征平稳，面部蝶形分布的淡黄色斑片，双下肢中度压凹性水肿，膝关节处皮肤、双胫前皮肤粗糙、肥厚，有抓痕和血痂，躯干散在抓痕。实验室检查：尿蛋白（+）第1问，根据患者目前表现，有关皮肤病的可能诊断为（A）A瘙痒症B湿疹样皮炎C疥疮D荨麻疹E接触性皮炎第2问，既往患者在当地诊断为肾炎，此次患者入院后不需做的检查是（D）A肾功能B皮肤组织病理学检查C变应原检测D心脏彩超E末梢血分析25、患者男，45岁，因“项部发际处皮疹伴痒3年”来诊。查体：项部发际处有4cm4cm的粉红色肥厚性斑块，上覆细鳞屑，边缘浸润；双肘部肥厚性斑片。第1问，根据患者目前表现，有关皮肤病的可能诊断为（D）A瘙痒症B湿疹样皮炎C银屑病D神经性皮炎E接触性皮炎第2问，下列治疗方法中不恰当的是（E）A外用糖皮质激素软膏B封包疗法C局部封闭D抗组胺药E抗生素26、患者女，42岁，因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒，夏季自行缓解，每次发作无明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体：右胫前皮肤粗糙，肥厚性斑块、抓痕、血痂；其他处皮肤未见疾患。第1问，临床诊断考虑（D）A接触性皮炎B湿疹C冬季瘙痒症D局限性瘙痒症E肥厚性扁平苔癣第2问，不适宜的治疗方法是（C）A外用糖皮质激素类软膏B采用封包疗法C外用炉甘石洗剂D洗浴后外用护肤品E尽量避免搔抓27、患者女，35岁，因“面部、上臂抓痕、结痂20d”来诊。自述其伤痕因周身瘙痒长期搔抓所致。患者家人述其多年来遭受家庭暴力，但患者否认曾受虐待。查体：左侧面部、左上臂可见线状抓痕，部分结痂。第1问，该患者可能患的疾病是（B）A神经性表皮剥蚀B人工皮炎C皮肤行为症D瘙痒症E神经性皮炎第2问，下列治疗方法中可能对该患者有效的是（A）A寻求精神科医师帮助B口服抗抑郁药C心理治疗时本病治疗的关键，对局部皮损可不做处理D潜在的精神性疾病暂时不需治疗，仅对已造成的皮损对症处理即可E家庭暴力不解决，本病不易根治28、患者女，52岁，农民，因“头皮、面部及阴部皮肤瘙痒伴虫蠕动感半年”来诊。半年前不慎被木枝刺伤，当时发现木枝上有小虫，以后感觉皮肤瘙痒及虫爬感，以头皮、面部、会阴部明显，瘙痒呈游走性。自用多种“消毒液、妇科药物”清洗无效。患者精神紧张，称自己头皮、面部及会阴部有“小虫子”，要求医师为其检查。第1问，最可能的诊断是（B）A寄生虫感染B寄生虫病妄想C寄生物恐怖D瘙痒症E真菌性皮肤病第2问，治疗本病的最佳药物是（B）A阿苯达嗪B匹莫齐特C特比萘芬D外用硫磺软膏E抗组胺药物29、患者男，70岁，因“全身瘙痒1年”来诊。患者无明显皮疹，诉夜间瘙痒明显，搔抓致破溃则痒缓解。既往体健。查体：疲倦面容，躯干四肢皮肤干燥，可见大量抓痕血痂。第1问，诊断首先考虑（C）A嗜酸粒细胞增多性皮病B湿疹样皮炎C老年瘙痒症D荨麻疹E慢性单纯性苔癣F疥疮第2问，为进一步寻找病因，患者应进行的相关检查是（ABCE）A皮肤组织病理学检查B血糖检测C肝肾功能检测D胸部X线片E末梢血检测F疥螨检测第3问，能加重病情的行为有（BDE）A保湿B热水烫洗C护肤D勤洗澡E穿化纤内衣F搔抓30、患者男，9岁，因“经常咬手指甲1年余”来诊。一日可出现10多次。查体：T36.5C，P92次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；身高142cm，体重30kg，发育正常，营养中等，面色润泽；心、肺、腹无阳性体征；指甲干燥色淡，甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐，粗糙，凸凹。第1问，诊断考虑的疾病是（A）A咬甲癖B家癣C剔牙癣D拔家癣E家营养不良F银屑病甲G甲沟炎H甲胬肉第2问，符合诊断标准的项目包括（ABCD）A患者9岁B平素经常不自觉地出现咬行为，一日可出现10多次C甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐D指甲干燥色淡，粗糙，凸凹E患者T36.5C，P92次/分，R20次/次，BP110/70mmHgF身高142cm，体重30kg G心肺腹无阳性体征H发育正常，营养中等，面色润泽第3问，引起本病的病因可能有（BCDEFGH）A调皮多动B被家长或老师责骂、惩罚C被同伴欺负或孤立D繁重的作业或复习迎考E听恐怖故事F看惊险影视片G从小吮吸拇指H模仿他人咬甲31、患者男，12岁，因“不自主啃咬指关节伸侧皮肤3年，加重半年”来诊。3年前始不自主啃咬指关节伸侧皮肤，左手示指、中指远端指关节最先累及。皮损出现后，继续啃咬其他尚未受累的指关节伸侧。近半年，此行为更为频繁。患者性格内向，喜欢独处。查体：发育正常，一般情况良好，各系统检查无异常；指关节伸侧肥厚性斑块，表面粗糙，淡红色，无痛痒感。发锌含量明显低于正常值。第1问，正确的诊断应该是（A）A皮肤行为症B精神分裂症C咬甲癣D肥厚性皮炎E神经性皮炎F疣状表皮发育不良第2问，关于本病的病因，叙述正确的有（ABC）A错误教育或不良环境影响使患者性格改变和神经功能紊乱而发病B体内缺乏锌、铜等微量元素而致神经功能障碍的情况下也可发病C遗传素质也可能与发病有关D长期精神紧张E从小吸吮手指F模仿他人咬甲G吸烟H饮酒第3问，该患者的治疗首选（D）A抗生素 B心理疗法C适当应用镇静剂D口服0.5%硫酸锌糖浆或葡萄糖酸锌E小剂量糖皮质激素F免疫抑制剂32、患者男，32岁，因“不洁性交史后1个月，惊恐、焦虑1周”来诊。1个月前有过1次不洁性交史，1周前听说对方被诊断为淋病正在治疗中，惊恐万状，焦虑失眠，到多家医院就诊，查淋球菌均为阴性，仍反复要求做多种性病检查。第1问，该患者的正确诊断为（AB）A疾病恐怖症B性病恐怖症C皮肤行为症D感觉异常症E梅毒恐怖症F艾滋病恐怖症第2问，本病的病因可能是（ABC）A有些患者具有胆怯、害羞、依赖、内向等性格B部分患者有受不适当卫生宣教或精神创伤等诱因C遗传素质也可能与发病有关D体内缺乏锌铜等微量元素而致神经功能障碍的情况下也可发病E长期精神紧张F性生活过度G输血第3问，关于该患者的治疗，叙述错误的有（AFG）A抗生素B对患者进行解释性治疗，讲解有关性病知识，消除顾虑C给予相应的心理行为疗法、支持性心理疗法D给予小剂量氯丙咪嗪之类抗抑郁药物E适当应用地西泮之类抗焦虑药物F给予小剂量的糖皮质激素G禁止性生活过度第14章 变态反应性皮肤病1、关于血管性水肿，叙述正确的是（E）A是真皮浅层的一过性水肿B剧烈瘙痒C一般在24h内消退D发病机制为速发型变态反应E、ACEI引起者多在用药1周内发病2、特应性皮炎的Williams诊断标准中，必要条件是（C）A屈侧皮炎B血嗜酸粒细胞升高C瘙痒D皮肤干燥E特应性体质3、关于口周皮炎，叙述正确的是（A）A组织病理学改变类似玫瑰痤疮B又称肉芽肿性口周皮炎C瘙痒明显D治疗使用肾上腺糖皮质激素E发病机制与皮肤障碍无关4、患者男，24岁，因“脐周反复红斑多年，躯干四肢出现散在钱币大小红斑丘疹脓疱性损害3d”来诊。最可能的诊断是（D）A创伤性刺激性皮炎B盘状湿疹C接触性皮炎D镍系统性接触性皮炎E自体敏感性皮炎5、慢性荨麻疹的检查包括（AC）A常规进行血常规检查B、B超C血沉D心电图E胸部X线片6、关于变应性接触性皮炎，叙述正确的有（AC）A可以表现为非湿疹样B可以通过血清转移C局部接触也可以出现全身反应D反应限于接触部位E已经安全使用多年的物品不会发生反应7、患者女，32岁，因“面部出现淡红斑丘疹伴瘙痒3d”来诊。下列药物中建议选用的是（BC）A、0.1%氯氟舒松霜B、0.1%糠酸莫米松霜C、1%氢化可的松霜D、0.1%糠酸莫米松软膏E醋酸氟轻松软膏8、患者男，45岁，因全身瘙痒1个月来诊。每日洗澡1次。查体：全身皮肤干燥，腹部及四肢屈侧见数个孤立散在红丘疹及抓痕。可能的诊断是（CD）A泛脂性湿疹B湿疹C疥疮D丘疹性荨麻疹E瘙痒症9、患者女，15岁，因“皮肤反复瘙痒，渗出14年”来诊。查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔癣样变。第1问，最可能的诊断是 （B）A湿疹B特应性皮炎C神经性皮炎D剥脱性皮炎E皮肤淀粉样变第2问，对该患者必备的处理是 （A）A皮肤保湿B抗生素感染C肾上腺糖皮质激素抗炎D环孢素E变应原检测第3问，在治疗过程中，必须注意的事项是 （D）A忌口B少洗澡C避免接触宠物D避免接触单纯疱疹病毒感染患者E避免劳累10、患者女，25岁，因“皮肤反复瘙痒，渗出20年来诊”。变应性鼻炎病史12年。查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔癣样变。第1问，最可能的诊断是 （B）A湿疹B特应性皮炎C神经性皮炎D剥脱性皮炎E皮肤淀粉样变第2问，该患者在治疗过程中皮损突然加重，出现明显红肿渗液和脓疱，最可能的原因是 （C）A药物反应B反跳C金黄色葡萄球菌感染D食入辛辣食物E自身敏感性皮炎第3问，在治疗过程中，患者手部突然出现疼痛性红斑和水疱，首选药物时（B）A红霉素B无环鸟苷C氯雷他定D泼尼松E硼酸11、患者男，58岁，因“面部皮肤反复瘙痒，严重时有渗出3年”来诊。查体：面部、颈部、颌下、上胸部均见红斑、轻度渗液和结痂、脱屑。第1问，最可能的诊断是（D）A湿疹B脂溢性皮炎C光敏感D接触性皮炎E刺激性皮炎第2问，该患者下一步要做的检查是（A）A斑贴试验B皮损细菌培养C血常规D马拉色菌检查E抗核抗体（ANA）12、患者女，45岁，因“全身瘙痒、红斑、渗出1个月”来诊。患者发病前3个月头面部曾出现类似皮损，经治疗后消退。1个月前皮损再次出现，医务室给予地塞米松10mg，静脉滴注3d后改为5mg，再3d，皮损消停停药，停药数日后皮损再发。查体：全身皮肤干燥，面部、躯干、四肢均见散在红斑、丘疹，融合成片，伴渗液。第1问，最可能的诊断是（D）A湿疹B特应性皮炎C盘状湿疹D接触性皮炎E自身敏感性皮炎第2问，造成该患者皮损复发的最可能原因是（B）A药物反应B地塞米松疗程不足C金黄色葡萄球菌感染D食入辛辣食物E自身敏感性皮炎第3问，目前该患者首选的位置是（D）A血常规B斑贴试验C抗菌治疗D内用肾上腺糖皮质激素抗炎E抗组胺药物止痒13、患者女，45岁，英国人，因“全身瘙痒、红肿、水疱、渗出2d”来诊。2周前来华旅游。查体：全身皮肤干燥、腰部、腹部、臀部、小腿均见散在直径15cm红肿硬块、中心透明紧张大疱，伴渗液。第1问，最可能的诊断是（D）A湿疹B特应性皮炎C结节性红斑D丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）E大疱性类天疱疮第2问，造成该患者皮损的最可能机制是（B）A药物反应B变态反应C自身免疫反应D洗浴过频E水土不服第3问，目前该患者首选的处置是（D）A血常规B斑贴试验C抗菌治疗D内用肾上腺糖皮质激素抗炎E抗组胺药物止痒14、患者女，58岁，因“全身红斑痛痒1d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体：T38.5C，P90次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；一般情况可；头面、躯干、四肢见对称、大小不等的风团性水肿性紫红班。第1问，此时可能的诊断和紧急处置包括（AEFGH）A药疹，多形红斑型B多形性红斑C大疱性类天疱疮D荨麻疹E停用卡马西平F血常规检查G肝、肾功能检查H内科会诊第2问，此时诊断和尽快做的处理包括（BDEFH）提示：患者2d后皮疹迅速增多，出现水疱大疱，疼痛明显。查体：全身弥漫性紫红或暗红色斑片，触痛显著，有大小不等松弛性水疱，尼氏征（+）；表皮剥脱面积51%。实验室检查：WBC13.5109/L，PLT低于正常，肝功能异常。A、SSSS B、TEN C、SJS-TEN重叠D收住院抢救E急查血电解质F静脉补液G泼尼松10mg口服，3次/d ，H泼尼松1-2mgkg-1d-1静脉给药第3问，除了已经给出的他觉症状外，该患者还可能出现的症状包括（BCDEFGH）A靶形红斑B尿痛C畏光D不典型靶形红斑E吞咽疼痛F眼睑黏连G阴部和肛周糜烂H春黏膜糜烂第4问，该患者可以选择的治疗包括（BCD）A静脉补充葡糖糖和清蛋白B保肝C静脉给予丙种球蛋白1gkg-1d-1，连用3dD环孢素E、PUVA F无环鸟苷G青霉素15、患者男，60岁，因“瘙痒、红斑1个月”来诊。查体：头面、颈项部、胸部和上肢伸侧及双手见弥漫红斑、肥厚、脱屑伴抓痕血痂，其他部位无皮损。第1问，可能的诊断包括（DEFH）A湿疹B脂溢性皮炎C银屑病D接触性皮炎E药疹F光敏感G、SCLE H刺激性皮炎第2问，为明确诊断，应追问的病史和检查包括（ABCEF）A皮损初发部位B发病前日晒情况C系统病史及服药史D特应性病史E检查耳后、眉弓、颏下有无皮损F发病后的治疗及效果G真菌检查H、Auspitz征第3问，当前合适的治疗包括（CGH）提示：患者皮损初发于双手，系使用过期花露水洗手后发病。发病前后无过度日晒史，有高血压、糖尿病病史，服用降压灵和二甲双胍多年，无反应史。耳后、眉弓、颏下无皮损。发病后曾用冰黄肤乐软膏、青鹏膏、芦荟胶治疗逐渐加重。A停用降压灵B停用二甲双胍C停用以前所有外用药D避光E手部肥厚皮损使用曲安奈德新霉素硬膏F系统应用肾上腺糖皮质激素G局部外用中、强效肾上腺糖皮质激素H仅用清水洗手洗浴，洗后使用凡士林保湿第4问，经上述治疗后患者皮损迅速消退，回家后使用1次透明 后皮损复发，诊断是（DE）A肥皂刺激性皮炎B香料气源性接触性皮炎C湿疹D香料变应性接触性皮炎E松香过敏F肥皂速发型接触性反应G泛脂性湿疹16、患者女，5岁，因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒，久治不愈。查体：全身皮肤干燥，面颈部、四肢均可见成片苔癣样变。第1问，可能的诊断包括（ABEF）A特应性皮炎B湿疹C接触性皮炎D、Wiskolt-Aldrich综合征E、Netherton综合征F、高IgE复发感染综合征G脂溢性皮炎H鱼鳞病第2问，为明确诊断，应追问的病史和检查包括（ABDEF）A特应性病史B血常规C尿常规D血免疫球蛋白亚类E屈侧皮肤受累史F毛发检查G食物过敏原筛查H斑贴试验第3问，除了已经给出的他觉症状外，该患者还可能出现的症状包括（ABDEH）A掌纹症B毛周角化症C皮肤划痕D白色糠疹E唇炎F多汗G白内障H面部苍白第4问，该患者除皮损外，其他检查无异常，可以选择的治疗包括（ACG）A皮肤保湿B系统使用肾上腺糖皮质激素C局部应用肾上腺糖皮质激素D环孢素E、PUVA F窄谱UVB G湿包治疗17、患者女，45岁，因“全身反复瘙痒、渗出、久治不愈5年”来诊。查体：全身皮肤干燥，躯干和四肢伸侧可见红斑、丘疹、成片苔癣样变。第1问，可能的诊断包括（ABCH）A特应性皮炎B泛发性湿疹C接触性皮炎D、Wiskolt-Aldrich综合征E、Netherton综合征F高IgE复发感染综合征G脂溢性皮炎H泛脂性湿疹第2问，为明确诊断，应追问的病史和检查包括（ABDEGH）A特应性病史B血常规C尿常规D血免疫球蛋白亚类E屈侧皮肤受累史F毛发检查G食物过敏原筛查H斑贴试验第3问，患者检查均无异常，可以选择的治疗包括（ACDEFG）A皮肤保湿B系统使用肾上腺糖皮质激素C局部应用肾上腺糖皮质激素D环孢素E、PUVA F窄谱UVB G湿包治疗18、患者女，25岁，因“唇部红斑脱屑，久治不愈2年”来诊。查体：全身皮肤正常，唇部黏膜及其周围1-3mm范围皮肤均见红斑、干燥和脱屑。第1问，可能的诊断包括（ABCH）A特应性皮炎B刺激性唇炎C接触性唇炎D、Wiskolt-Aldrich综合征E、Netherton综合征F高IgE复发感染综合征G脂溢性皮炎H光线性唇炎第2问，为明确诊断，应追问的病史和进行的检查包括（ABDEGH）A特应性病史B舔唇史C尿常规D局部接触物如口红与皮疹的关系E屈侧皮肤受累史F毛发检查G组织病理学H斑贴试验第3问，患者检查均无异常，可以选择的治疗包括（AC）A皮肤保湿B系统使用肾上腺糖皮质激素C局部应用肾上腺糖皮质激素D环孢素E、PUVA F窄谱UVB G局部抗生素第15章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病1、从世界范围看，银屑病在自然人群中的患病率为（D）A0.1%2.0% B0.123% C0.1%0.3% D0.1%3.0% E1%3%2、不属于扁平苔癣组织病理学特点的是（B）A角化过度B角化不全C颗粒层增厚D基底细胞液化变性E真皮炎症细胞呈带状浸润3、关于特发性红皮病，叙述正确的是（D）A包括先天性红皮病样鱼鳞病B由药物引起C由恶性肿瘤引起D病因不明E包括艾滋病红皮病4、不属于寻常型银屑病特点的是（C）A薄膜现象B点状出血现象（Auspitz征）C、Wickham纹D同形反应E蜡滴现象5、不属于多形红斑组织病理学特点的是（D）A基底细胞液化变形B表皮角质形成细胞坏死C表皮下水疱形成D直接免疫荧光和间接免疫荧光可见线状沉积的IgG和C3E真皮血管周围有淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润6、多形红斑的常见诱发因素有（ABCDE）A感染B药物C寒冷D日光E妊娠7、Ausptiz征的形成机制有（ABCE）A颗粒层变薄或消失B乳头顶部棘层变薄C真皮乳头向上延长D真皮毛细血管脆性增加E真皮乳头毛细血管扩张充血8、关于银屑病，叙述正确的有（AB）A链球菌感染易诱发急性点滴状银屑病B皮损有渗出倾向者易形成蛎壳状银屑病C顶针样甲仅见于寻常型银屑病D寻常型银屑病稳定期常出现同形反应E头皮易出现湿疹样皮损9、多形红斑的诊断依据包括（BDE）A好发于中老年人B春秋季多见C好发于躯干及四肢近端D皮疹多形，有典型虹膜样损害E有前驱症状，可伴黏膜损害10、玫瑰糠疹的特殊类型包括（ABCDE）A顿挫型：仅有母斑无子斑B渗出型：有渗出倾向C紫癜型：好发于儿童，皮肤出现紫癜样损害D荨麻疹型：初发皮疹似荨麻疹E水疱型：初典型 糠疹皮疹外，尚有水泡渗出11、扁平苔癣可出现的损害包括（ABCD）A头部永久性脱发B口腔颊黏膜网状白色细纹C甲板脱落D龟头糜烂溃疡E苔癣样变12、红皮病与正常皮肤相比（ABDE）A屏障功能减弱B吸收功能增强C感觉减退D体温调节功能降低E代谢加快13、关于银屑病的治疗原则，叙述正确的有（BD）A广泛寻常型银屑病皮损应系统应用肾上腺皮质激素治疗B对皮损局限的银屑病损害，以局部治疗为主C急性进行期应采用强效外用药以迅速控制症状D对由感染诱发者，需控制感染E对由感染诱发者，不可使用肾上腺皮质激素治疗14、关于玫瑰糠疹特征，叙述错误的有（ABCD）A皮疹呈离心性分布B皮疹往往两侧不对称C常反复发作D皮疹真菌检查可查到菌丝与孢子E有自限性15、患者女，38岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线照射等治疗，皮疹基本稳定。6d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持使用了3d，因感觉有低热、乏力才使用。2d前，晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5C，并有全身不适，关节酸痛，服用退热药及抗生素无效来院就诊。第1问，考虑诊断为（D）A急性泛发性发疹性脓疱病B疱疹样脓疱病C脓疱型血管炎D泛发性脓疱型银屑病E角层下脓疱病F红斑狼疮第2问，必要的进一步检查有（ABCD）A血、尿、粪常规，血生化常规B血培养，脓疱细菌培养C组织病理学检查D、TPPA、RPR检查 E、IgG、C3、ANA检查F变应原检测第3问，脓疱型银屑病组织病理学特征包括（AE）A角化不全伴角化过度B角化不良伴角化过度C、Munro微脓肿D、Pautrier微脓肿E、Kogoj微脓肿F基底细胞液化变性第4问，对该患者正确的治疗包括（ACD）A脓疱培养期间可暂时予针对革兰阳性球菌的全身性抗生素治疗B、PUVA治疗C阿维A是本病的首选全身治疗方案之一D可考虑使用甲砜霉素E首选考虑使用肾上腺皮质激素F大剂量抗生素治疗第5问，维A酸治疗银屑病的适应证包括（ACE）A严重的脓疱型银屑病B皮损局限的寻常型银屑病C严重的关节型银屑病D有肝功能损害者E严重的红皮病型银屑病F老年银屑病患者第6问，使用维A酸治疗银屑病，可能出现的不良反应包括 （ABCDEF）A中枢神经系统症状B对肌肉骨骼的影响C眼部症状D皮肤黏膜症状E血脂升高F肝功能异常16、患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指（趾）变形、缺损，并逐渐脱落，躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状，精神好，尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1cm的圆形斑秃区；口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多粘稠性分泌物，张口受限；下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径410mm的紫红色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损、脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂；龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂，有少量黄色分泌物。第1问，应考虑的诊断是（C）A、Bechet综合征B、Reiters综合征C扁平苔癣D、Tourain多角化症E皮肤-口腔炎综合征F玫瑰糠疹第2问，扁平苔癣Wickham纹形成的原因是（B）A表皮角化过度B颗粒层锲形增厚C基层不规则增厚D真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润E基底细胞液化变性F角化不良伴角化过度第3问，扁平苔癣的特殊类型包括（ABCF）A肥厚型扁平苔癣B线状扁平苔癣C扁平毛发苔癣D小棘苔癣E光泽苔癣F大疱性扁平苔癣第4问，扁平苔癣的诱发因素包括（ABCDE）A内分泌紊乱B精神紧张C药物D病毒感染E吸烟F遗传第5问，扁平苔癣的治疗措施包括（ABCEF）A维A酸制剂B、PUVA C免疫抑制剂D抗生素E、DDSF外用糖皮质激素6、影响PUVA治疗效果的因素包括（ABCDE）A波长B剂量C作用时间D个人的敏感性E光波频率F患者年龄第16章 结缔组织病1、关于亚急性皮肤型红斑狼疮，叙述错误的是（C）A、15%20%的SCLE患者可能转变为SLEB、抗RO/SSA抗体和抗La/SSB抗体是标志性抗体C、皮损愈后常留有瘢痕D部分患者HLA-DR3（+）E、抗ds-DNA抗体（+）是SCLE转变为SLE的危险因素2、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因为（B）A狼疮脑病B进行性肾衰竭C心力衰竭D感染E缺血性股骨头坏死3、不属于混合型结缔组织病（MCTD）特征的是（B）A手部肿胀B逛街畸形C肢端硬化D雷诺现象E肺动脉高压4、嗜酸性筋膜炎的组织病理学改变不包括（A）A基底层液化变性B血管周围嗜酸粒细胞浸润C深筋膜炎症D深筋膜纤维化E附近组织可有纤维素样坏死5、进行性系统硬皮病的初始症状通常是（D）A肢体近端肌肉无力和压痛B面部肿胀、绷紧C混合性呼吸困难D遇冷时手指发作性苍白、发绀、潮红E手指关节痛并晨僵6、关于Sjogren综合征，叙述错误的是（E）A女性多于男性B主要是外分泌腺受累C唾液流量：15min内收集自然流出唾液1.5ml D腮腺造影：末端腺体造影剂外溢呈点状，球状阴影E、Schirmer试验：10mm/5min7、关于重叠综合征，叙述错误的是（C）A同时患2种或2种以上自身免疫病为重叠综合征B先后具有2种或2种以上自身免疫病为重叠综合征C、SLE患者同时伴有双下肢肌肉酸胀、无力，为SLE与多发性肌炎的重叠D发病与机体免疫紊乱有关E治疗要兼顾所重叠的病种类型8、诊断类风湿关节炎时，用乳胶凝聚法测定的风湿因子是（C）A、IGA型类风湿因子B、IGG型类风湿因子C、IGM型类风湿因子D类风湿因子和IGA形成的免疫复合物E、C-反应蛋白9、患者女，60岁，RA患者，有十二指肠溃疡病史，NSAID类药物首选（A）A塞来昔布B吲哚美辛C美洛昔康D双氯芬酸E萘普生10、患者女，28岁，因“反复自然流产或死胎4年，突发右下肢肿胀2周”来诊。查体：右下肢较左下肢明显增粗。该患者应进一步检查（C）A抗精子抗体B性激素检查C抗磷脂抗体检查D血小板聚集试验E血常规11、复发性多软骨炎最常见的临床表现是（A）A双耳郭软骨炎B鼻软骨炎C眼部病变D关节病变E呼吸系统病变12、抗磷脂抗体中特异性最强的是（B）A狼疮抗凝物（LA）B抗心磷脂抗体（ACL）C抗磷脂酸抗体D抗磷脂酰丝氨酸抗体E、ANA抗体13、关于成人Still病，叙述正确的是（B）A高热常出现在早晨，且中毒症状重B、病情缓解过程中可出现中枢神经系统受累，急性肝、肾衰竭等症状C中性粒细胞升高，白细胞总数正常D类风湿因子和抗核抗体常阳性E血清铁蛋白水平增高，其SF水平不与病情活动呈相关14、美国“Cush”诊断标准中诊断成人Still病的4个必要条件不包括（E）A发热39C B关节痛或关节炎C类风湿因子1：80D抗核抗体1：100 E白细胞15109/L15、盘状红斑狼疮的组织病理学特点包括（ACD）A基底层液化B胶原增多C毛囊角栓D淋巴细胞浸润E棘细胞松解16、治疗系统性红斑狼疮的新型生物制剂包括（ABCD）A、Infliximab B、Rituximab C抗CD-40L的单抗D、CTLA4-Ig融合蛋白 E、INF-a17、MCTD可出现的免疫学特点包括（ABC）A、ANA（+）B、抗Sm抗体（）C高低度抗RNP抗体D抗Scl-70抗体（+）E补体下降18、关于嗜酸性筋膜炎，叙述错误的有（ABDE）A雷诺现象多见B嗜酸粒细胞增高的程度和疾病的严重程度相关C病灶MRI有助于判断疗效D早期外周血嗜酸粒细胞可不增高E如其他治疗无效时，可选用糖皮质激素19、关于抗Jo-1抗体，叙述正确的有（ABCD）A又称抗组胺酰tRNA合成酶抗体B是多发性肌炎/皮肌炎的标志性抗体C多发性肌炎患者中阳性率高于皮肌炎患者D合并肺间质病变的多发性肌炎/皮肌炎患者中，抗JO-1抗体阳性率高达60%E抗RNA多聚酶抗体20、皮肌炎中血清肌酶常升高，以下叙述正确的有（CDE）A血清肌酶的增减不能反映疾病的活动性B肌酶的升高常晚于临床表现数周C晚期肌萎缩，肌酶可正常D、CK和ALD特异性高E血清肌红蛋白在肌炎患者中常早于CK出现21、硬皮病患者的实验室检查常出现（AD）A抗核抗体B抗U1RNP抗体C抗Sm抗体D拓扑异构酶型抗体E抗SSA/SSB抗体22、Sjogren综合征患者常常会出现（ABE）A猖獗性龋齿，牙齿变黑B腮腺炎，腮腺肿痛C关节炎，小关节破坏D肾受累，近端肾小管酸中毒E高免疫球蛋白血症23、患者女，40岁，因“多发性肌炎3年，左下肢局部带状红斑，并逐渐硬化、凹陷1年”来诊。查体：左下肢10cm20cm带状红斑。红斑皮损组织病理学：真皮大量胶原增生，皮肤附属器减少。应考虑的诊断有（BDE）A多发性肌炎伴深在性狼疮的重叠综合征B多发性肌炎伴局限性硬皮病的重叠综合征C混合性结缔组织病D可用皮质类固醇激素局部皮损内注射E可外用肾上腺皮质激素24、患者男，38岁，因“反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛伴乏力、低热、晨僵半年余”，来诊。实验室检查：RF106KU/L，ESR69mm/h。拟疹类风湿关节炎。可能出现的X线表现为（ABCE）A关节端骨质疏松B关节间隙狭窄C关节面穿凿样破坏D软骨下骨质硬化E关节骨性强直25、抗Jo-1（+）的PM/DM患者，临床上常表现为抗合体酶抗体综合征，该综合征的临床表现包括（ABCE）A肌无力B发热C间质性肺炎D心房颤动E技工手26、诊断成人Still病时，必须进行鉴别的疾病有（ABCDE） A败血症B、SLE C、RA D布鲁菌病E淋巴瘤27、患者男，46岁，因“面颊、口唇、躯干红斑1个月”来诊。查体：T37.2C；面颊、口唇、前胸、上背部见圆形红斑，边界清楚，表面黏着性鳞屑，部分皮损萎缩伴有减退。实验室检查：血、尿、粪常规正常；ANA：1:40第1问，最可能的诊断是（E）A脂溢性皮炎B系统性红斑狼疮C寻常狼疮D日光性皮炎E播散性盘状红斑狼疮第2问，为明确诊断，该患者还需要做的检查是（E）A皮损真菌培养B皮肤组织病理学+抗酸染色C间接免疫荧光检查D斑贴实验E皮肤组织病理学+直接免疫荧光第3问，该患者可选择的治疗方案不包括（E）A口服抗疟药物B局部应用强效糖皮质激素C小剂量皮质类固醇激素口服D口服沙利度胺E口服霉酚酸酯28、患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：HB87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1：80斑点型，抗RNP抗体（+）。第1问， 可能的诊断是（C）A重叠综合征B系统性红斑狼疮C混合性结缔组织病D雷诺病E皮肌炎第2问，硬皮病与之相鉴别的要点中不包括（D）A皮肤钙质沉着B抗Scl-70抗体（+）C晚期指关节活动受限D雷诺现象E直接免疫荧光（一）第3问，关于该病的治疗原则，叙述错误的是（B）A注意保暖，避免手指外伤B心力衰竭是其致死的主要原因，应该早期积极治疗C可用非甾体消炎药D合并脉动脉高压者可用免疫抑制剂E通常用泼尼松1mgkg-1d-1控制病情29、患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级，胸部X线片：双肺间质病变。第1问，最可能的诊断是（C）A肺部感染B系统性红斑狼疮C皮肌炎D、MCTD E多肌炎第2问，对鉴别诊断无帮助的检查是（A）A抗核抗体检查B肌电图检查C肌肉、病变皮肤活检D血LDH E抗SRP抗体检测第3问，在治疗过程中，查心肌酶：CK5623U/L，肝功能：AST425U/L，ALT320U/L，TBIL、TBA均正常。需要采取的措施是（C）A护肝治疗B继续激素治疗辅以护肝治疗C激素治疗无须护肝治疗D停用激素及其他药物治疗E查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套30、患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食物反流20d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点，表面光滑、发亮，周围饶有淡红色晕环；手指尖细，面部表情僵化。实验室检查：HB87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X线片：双肺间质性纹理增多。食管钡餐：食管内有少量食物滞留，食管下端狭窄、上方扩张，管壁韧性降低，蠕动减弱，黏膜纹理逐渐消失，钡剂通过迟缓。食管组织病理学：淋巴细胞及鳞状上皮增生，并散在钙盐沉着。第1问，最可能的诊断是（C）A食管癌B类风湿关节炎C进行性系统性硬皮病D白癜风E混合性结缔组织病第2问，不宜选用的治疗药物和措施是（B）A硝苯地平、双嘧达莫、阿司匹林等B大剂量糖皮质激素C、D-青霉胺D秋水仙碱E对症治疗31、患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38.039.3C。胸痛以左测著，吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛，行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低，查RF（+），当时诊断“干燥综合征”，经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体：T37.9C，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形红斑，左胸第5肋下音浊，左肺底可闻及湿性啰音，双腋下闻及胸膜摩擦音；心界轻度扩大，HR120次/min；未闻及杂音；肝脾未扪及；双下肢无水肿，四肢关节无红肿。实验室检查：WBC2.1109/L，PLT150109/L；ANA1:80（+），抗dsDNA（+）。ECG：窦性心动过速，低电压，多导联T波低平。胸部X线片：两肺渗出性肺炎，心脏扩大。超声心动图：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全，少量心包积液。第1问，最可能的诊断是（C）A、Sjogren综合征出现系统受累B系统性红斑狼疮C重叠综合征D类风湿关节炎E混合性结缔组织病第2问，患者符合SLE的标准，其中不包括（E）A发热、面部蝶形红斑B心包炎C、ANA1:80（+），抗dsDNA（+）D白细胞4109/L E血管炎32、患者女，36岁，因“低热、双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。第1问，最可能的诊断是（A）A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C强直性脊柱炎D风湿热E痛风性关节炎第2问，为明确诊断，最有意义的检查是（E）A抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B抗ds-DNA抗体C、HLA-B27 D血尿酸E、RF第3问，控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（D）A泼尼松B地塞米松C柳氮磺胺吡啶D甲氨蝶呤E环磷酰胺33、患者男，35岁，双耳郭反复红肿、疼痛2个月，加重20d，双眼痛，结膜充血伴外周小关节肿痛2周。第1问，最可能的诊断是（C）A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C复发性多软骨炎D风湿热E贝赫切特综合征（白塞综合征）第2问，该病可能危及生命的并发症不包括（E）A大动脉瘤B气管软骨塌陷引起重度呼吸困难C系统性血管炎D心脏瓣膜功能不全E败血症第3问，控制病情急性发作，缓解病情的最佳药物是（A）A泼尼松B芬太尼C柳氮磺胺吡啶D甲氨蝶呤E环磷酰胺34、患者女，60岁。确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形；右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片：双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位；右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。第1问，患者X线表现为（D）A第I期B第II期C第III期D第IV期E第V期第2问，其髋关节病变的最可能诊断是（E）A骨质疏松B类风湿关节炎侵犯至髋关节C髋关节结核杆菌感染D类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松E股骨头坏血性坏死35、患者男，26岁，因“受凉后咽痛、高热，双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。查体：颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结；胸、腹部可见风团样皮疹。实验室检查：WBC15.8109/L，ESR110mmLh；抗链球菌溶血素O（ASO）300U；血清铁蛋白增高。第1问，最可能的诊断是（D）A、RA B系统性红斑狼疮C扁桃体炎D成人Still病 E风湿热第2问，该患者最迫切做的检查是（A）A血培养B肝功能C心脏彩超D腹部B超E胸部X线片第3问，首选药物是（B）A大剂量激素B能控制体温的最小激素量C头孢三代抗生素D非甾体消炎药E青霉素36、患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8C，P、R、BP均正常，面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。第1问，为明确诊断应检查的项目中不包括（D）A血常规B尿常规C类风湿因子D骨髓涂片E、ANA+抗ds-DNA抗体第2问，诊断考虑的疾病是（B）A肾病综合征B系统性红斑狼疮C溶血性贫血D亚急性皮肤型红斑狼疮E皮肌炎第3问，此时有必要采取的检查不包括（E）提示：入院第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。A生命体征监测B脑电图C颅脑MRI D脑脊液检查E肌肉活检第4问，患者最可能的诊断是（A）提示：脑脊液检查：脑脊液压力升高，蛋白质升高，细胞数正常。脑电图：轻度