脑室引流管的护理PPT课件.ppt

,脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube,外科护理教研室王楚楚,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,颅骨,解剖,颅腔内容物(cranialcavitymatter),脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（11501350ml）脑脊液占10%血液占211%颅腔容积14001500ml,.,4,脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室-(室间孔）-三脑室-（中脑导水管）-四脑室-（正中孔、双侧侧孔）-蛛网膜下腔-（蛛网膜颗粒）-矢状窦,目录,脑室引流管的护理,一、概述,脑室引流术：经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。,二、脑室引流的目的,禁忌症,硬膜下积脓或者脑脓肿患者,弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效,脑血管畸形，可引起大出血,有严重颅高压、视力0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变,.,9,三、脑室引流管护理,保持引流管的通畅,拔管护理,脑室引流高度,引流速度的控制,观察引流液,严格无菌操作防止感染,.,10,1015,引流管开口高于侧脑室,平卧平外耳廓,侧卧平鼻尖部,标记清晰妥善固定,三、脑室引流的护理：,.,11,&,引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管,三、脑室引流的护理：,.,12,术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质平衡,三、脑室引流的护理：,.,13,脑室引流不畅的原因及处理,1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸,知识链接,.,14,颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物,意识、瞳孔的程度,生命体征,三、脑室引流的护理：,.,15,睁眼,.,16,语言,.,17,运动,.,18,保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。,三、脑室引流的护理：,.,19,、,切口有无脑脊液漏,一般术后34d最长不超过7d夹管24h实验,三、脑室引流的护理：,.,20,四、注意事项,翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱,.,21,四、注意事项,搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管,.,22,四、注意事项,引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生,.,23,四、注意事项,对有精神症状、意识障碍的给予适当约束,.,24,脑室引流管意外滑脱应急预案,妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生遵医嘱予以患者使用镇静