中医内科学总结

.肺系病证一、感冒证型代表方剂症状演变选方风寒束表荆防败毒散或荆防达表汤风热犯表银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表新加香薷饮小便短赤原方加六一散、赤苓气虚感冒参苏饮平素表虚自汗，易受风邪玉屏风散恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感再造散阴虚感冒加减葳蕤汤二、咳嗽证型代表方剂症状演变选方外感咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散风热犯肺桑菊饮风燥伤肺桑杏汤凉燥证：乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干杏苏散内伤咳嗽肝火犯肺黛蛤散合泻白散肺阴亏耗沙参麦冬汤痰湿蕴肺二陈平胃散合三子养亲汤病情平稳后可用六君子汤调理痰热郁肺清金化痰汤三、哮证证型代表方剂症状演变选方发作期冷哮证射干麻黄汤或小青龙汤病久，阴盛阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，舌苔淡白，脉沉细苏子降气汤热哮证定喘汤或越婢加半夏汤病久，热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，咳呛，痰少质黏，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数麦冬汤寒包热哮证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮证三子养亲汤虚哮证平喘固本汤喘脱危证回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚六君子汤肺肾两虚生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证证型代表方剂症状演变选方实喘表寒肺热麻杏甘石汤风寒袭肺麻黄汤合华盖散若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫小青龙汤若得汗而喘不平桂枝加厚朴杏子汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肺气郁闭五磨饮子虚喘肺气虚耗生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病，食少便溏，腹中气坠补中益气汤肾虚不纳金匮肾气丸合参蛤散若肾阴虚七味都气丸合生脉散兼标实，痰浊壅肺，咳喘痰多，气急，胸闷，苔腻，为“上实下虚”之候苏子降气汤阳虚饮停，上凌心肺而喘咳心悸，或水邪泛滥而肢体浮肿尿少，舌质淡胖、脉沉细真武汤正虚喘脱参附汤送服黑锡丹，配蛤蚧粉五、肺胀证型代表方剂症状演变选方痰浊壅肺苏子降气汤合三子养亲汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳，痰多黏白泡沫小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮小青龙加石膏汤痰热郁肺越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚平喘固本汤合补肺汤若见喘脱危象急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹病情稳定阶段皱肺丸阳虚水泛真武汤合五苓散六、肺痈证型代表方剂症状演变选方初期银翘散成痈期千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重原方合犀黄丸溃脓期加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力桔梗白散恢复期沙参清肺汤或桔梗杏仁煎七、肺痨证型代表方剂症状演变选方肺阴亏损月华丸虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤或参苓白术散阴阳虚损补天大造丸八、肺痿证型代表方剂症状演变选方虚热证麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸证型代表方剂症状演变选方心虚胆怯安神定志丹心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数黄连温胆汤心血不足归脾汤五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无，脉细数或结代，为气阴两虚炙甘草汤热病后期损及心阴而心悸生脉散阴虚火旺天王补心丹合朱砂安神丸阴虚而火不旺者天王补心丹阴虚火旺兼五心烦热、梦遗腰酸者知柏地黄丸心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者真武汤痰火扰心黄连温胆汤瘀阻心脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎邪毒犯心银翘散合生脉散二、胸痹证型代表方剂症状演变选方气阴两虚生脉散合人参养荣汤若脉结代，为气虚血少，血不养心所致原方合炙甘草汤心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤若阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津酸枣仁汤兼见风阳上扰原方加珍珠母、磁石、石决明、琥珀等；若不效，可予黄连阿胶汤若心肾阴虚兼见头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干左归饮心肾阳虚参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，见心悸喘促不能平卧，小便短少，肢体浮肿者真武汤气滞心胸柴胡疏肝散心血瘀阻血府逐瘀汤血瘀较轻者丹参饮气虚血瘀者人参养荣汤合桃红四物汤痰浊闭阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉沉紧或沉微，为阴寒极盛之胸痹重症乌头赤石脂丸合苏合香丸三、不寐证型代表方剂症状演变选方肝火扰心龙胆泻肝汤若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结当归龙荟丸痰热扰心黄连温胆汤若不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑原方合半夏秫米汤若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀满保和丸若痰热盛，上扰心神，彻夜不寐，大便秘结礞石滚痰丸心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤若血虚阳浮，虚烦不寐酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白易疲劳 ，舌淡，脉细弱，或老年人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足归脾汤病后血虚肝热而不寐者琥珀多寐丸心肾不交，虚阳上扰者交泰丸心脾两虚归脾汤心肾不交六味地黄丸合交泰丸若心阴不足为主天王补心丹若阴血不足，心火亢盛者朱砂安神丸四、痴呆证型代表方剂症状演变选方髓海不足七福饮脾肾两虚还少丹痰浊蒙窍洗心汤或涤痰汤瘀血内阻通窍活血汤心肝火旺黄连解毒汤五、癫狂证型代表方剂症状演变选方癫证心脾两虚越鞠丸合养心汤(或甘麦大枣汤)痰气郁结逍遥散合涤痰汤若痰浊甚者控涎丹若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻，为痰迷心窍苏合香丸狂证痰热瘀结癫狂梦醒汤有瘀血内结者原方合大黄蛰虫丸痰火扰神生铁落饮若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者原方合礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍若阳明腑热，大便燥结，舌苔黄燥，脉实大小承气汤神志较清，痰热未尽，心烦不寐温胆汤合朱砂安神丸若脉弦实，肝胆火盛者当归龙荟丸火盛伤阴二阴煎合琥珀养心丹若心火亢盛原方合朱砂安神丸睡不安者原方合孔圣枕中丹六、痫病证型代表方剂症状演变选方发作期阳痫黄连解毒汤合定痫丸发作时急以针刺人中、十宣、合谷等穴以醒神开窍，继以灌服汤药阴痫五生饮合二陈汤休止期肝火痰热龙胆泻肝汤合涤痰汤脾虚痰盛六君子汤瘀阻脑络通窍活血汤肝肾阴虚大补元煎七、厥证证型代表方剂症状演变选方气厥实证五磨饮子必要时可先鼻饲苏合香丸平时可服柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸理气解郁，调和肝脾，防止复发虚证生脉饮、参附汤、四味回阳汤可反复发作，平时可常服香砂六君丸，或原方合甘麦大枣汤血厥实证羚角钩藤汤或通瘀煎虚证急用独参汤灌服，继用人参养营汤痰厥导痰汤若痰湿化热，见口干便秘，苔黄腻，脉滑数原方加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁等，或用礞石滚痰丸食厥昏厥若在食后不久，应用盐汤探吐以去实邪，再用神术散合保和丸八、心衰证型代表方剂症状演变选方气虚血瘀保元饮合桃红饮若见胁痛积块膈下逐淤汤气阴两虚生脉散合血府逐瘀汤若气血两虚原方合当归补血汤若外感邪毒，损及气阴原方合五味消毒饮若兼肝肾阴虚，五心烦热，潮热盗汗，眩晕耳鸣原方合六味地黄丸若见心动悸，脉结代原方合炙甘草汤阳虚水泛真武汤若心肾阳虚重者参附汤合五苓散痰饮阻肺苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤若见痰热清金化痰汤合千金苇茎汤若见风寒束表症状小青龙汤阴竭阳脱参附注射液、四逆加人参汤若见四肢厥冷，脉细微而迟者麻黄附子细辛汤加人参、黄芪脾胃系病证一、胃痛证型代表方剂症状演变选方肝气犯胃柴胡疏肝散或沉香降气散若痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸饮食伤胃保和丸若服保和丸不效，胃脘痛胀而便闭者原方合小承气汤或枳实导滞丸若胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥，便秘者(食积化热成燥)原方合大承气汤寒邪客胃良附丸若寒邪郁久化热，寒热错杂半夏泻心汤湿热中阻清中汤瘀血停胃失笑散合丹参饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱无力黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者归脾汤胃阴亏耗益胃汤脾胃虚寒黄芪建中汤若寒盛痛甚，呕吐肢冷大建中汤或理中丸若兼有形寒肢冷，腰膝酸软附子理中丸若胃痛治不及时或治不如法，形成寒热错杂者，常见胃脘痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数甘草泻心汤若泛吐清水较多，或胃中有振水音原方合用苓桂术甘汤二、痞满证型代表方剂症状演变选方实痞肝胃不和枳术丸合越鞠丸饮食内停保和丸若食积化热，大便秘结枳实导滞丸若兼脾虚便溏者枳实消痞丸痰湿中阻平胃散合二陈汤湿热阻胃泻心汤合连朴饮虚痞脾胃虚弱补中益气汤胃阴不足益胃汤三、呕吐证型代表方剂症状演变选方实证外邪犯胃藿香正气散若感受秽浊之气，忽然呕吐先吞服玉枢丹肝气犯胃半夏厚朴汤合左金丸痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤若胸膈烦闷，口苦，心烦不寐，苔黄腻黄连温胆汤食滞内停保和丸若积滞较多，腹满便秘原方合小承气汤若胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数竹茹汤虚证脾胃阳虚理中丸若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者来复丹脾胃气虚香砂六君子汤胃阴不足麦门冬汤四、呃逆证型代表方剂症状演变选方胃中寒冷丁香散胃火上逆竹叶石膏汤若腑气不通，痞满便秘原方合小承气汤若胸膈烦热，大便秘结凉膈散气机郁滞五磨饮子若气逆痰阻，昏眩恶心旋覆代赭汤和二陈汤若气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止血府逐瘀汤脾胃阳虚理中丸加吴茱萸、丁香若呃逆不止，心下痞硬原方合旋覆代赭汤若肾阳亦虚，见形寒肢冷，腰膝酸软，舌质胖嫩，脉象沉迟原方加附子、肉桂若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚补中益气汤胃阴不足益胃汤合橘皮竹茹汤五、噎嗝证型代表方剂症状演变选方津亏热结沙参麦冬汤若烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热竹叶石膏汤加大黄痰气交阻启膈散若兼脾胃虚弱，见胸膈痞满，情志抑郁时加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎木香顺气丸气虚阳微补气运脾汤瘀血内结通幽汤若服药即吐，难于下咽先服玉枢丹六、腹痛证型代表方剂症状演变选方寒邪内阻良附丸合正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝，为肾阳不足，寒邪内侵通脉四逆汤若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄暖肝煎若腹中冷痛，手足逆冷，而身体疼痛，为内外皆寒乌头桂枝汤若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，为寒邪上逆附子粳米汤若寒实积聚，腹痛拘急，大便不通大黄附子汤湿热壅滞大承气汤若腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结大柴胡汤饮食积滞枳实导滞丸肝郁气滞柴胡疏肝散瘀血内停少腹逐瘀汤若兼有寒象，腹痛喜温，肋下积块，疼痛拒按膈下逐淤汤若下焦蓄血，大便色黑桃核承气汤中虚脏寒小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微者大建中汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者，属脾肾阳虚附子理中汤若大肠虚寒，积冷便秘温脾汤若中气大虚，少气懒言补中益气汤七、泄泻证型代表方剂症状演变选方暴泻寒湿证藿香正气散若湿邪偏重，见胸闷腹胀，尿少，肢体倦怠，苔白腻胃苓汤湿热证葛根芩连汤若湿邪偏重，见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓原方合平胃散食滞证保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽（可通因通用）枳实导滞丸久泻脾胃虚弱参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温附子理中丸加吴茱萸、肉桂若久泻不止，中气下陷而致脱肛补中益气汤肾阳亏虚四神丸若滑脱不禁者原方合桃花汤或真人养脏汤若虽为五更泻，但脾肾阳虚不显，反见心烦嘈杂，而有寒热错杂之症乌梅丸肝气乘脾痛泻要方八、便秘证型代表方剂症状演变选方实秘冷秘大黄附子汤热秘麻子仁丸若兼郁怒伤肝，目赤易怒者原方合更衣丸或合当归龙荟丸若热势较盛，痞满燥坚实者大承气汤气秘六磨汤虚秘气虚秘黄芪汤若排便困难，腹部坠胀者原方合补中益气汤若气息低微，懒言少动者原方合生脉散若肢倦腰酸者大补元煎血虚秘润肠丸阴虚秘增液汤若胃阴不足，口渴纳减者益胃汤若肾阴不足，腰膝酸软者六味地黄丸若阴亏燥结，热盛伤阴者增液承气汤阳虚秘济川煎若老人虚冷便秘原方合半硫丸九、痢疾证型代表方剂症状演变选方寒湿痢胃苓汤(或不换金正气散)湿热痢芍药汤若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证者活人败毒散若身热汗出，脉象急促，表邪未解而里热已盛葛根芩连汤若夹食滞，见下痢不爽，腹痛拒按，苔黄腻，脉滑原方合枳实导滞丸若表证已减，痢尤未止原方合香连丸疫毒痢白头翁汤合芍药汤若见神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛，苔黄糙者，为热毒深入心营，病势危急原方加羚羊角、鲜生地等，再合神犀丹或紫雪阴虚痢驻车丸(或合黄连阿胶汤)虚寒痢桃花汤合真人养脏汤若痢久脾虚气陷，导致少气脱肛补中益气汤休息痢发作期连理汤若久痢顽固不愈，症见寒热错杂乌梅丸若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉者温脾汤若久痢兼肾阳虚衰，关门不固者原方合四神丸若下痢不能进食，或呕不能食，即噤口痢。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，见下痢、胸闷、呃逆不食，口气秽臭，苔黄腻，脉滑数开噤散缓解期脾气虚弱补中益气汤瘀血内阻少腹逐瘀汤寒热错杂乌梅丸肝胆病证一、胁痛证型代表方剂症状演变选方肝胆湿热龙胆泻肝汤肝郁气滞柴胡疏肝散瘀血阻络血府逐瘀汤或复元活血汤若胁肋下有癥块，而正气未衰者鳖甲煎丸肝络失养一贯煎二、黄疸证型代表方剂症状演变选方阳黄热重于湿茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金湿重于热茵陈五苓散合甘露消毒丹若邪郁肌表，寒热头痛先用麻黄连翘赤小豆汤胆腑郁热大柴胡汤疫毒炽盛(急黄)千金犀角散若神昏谵语原方合安宫牛黄丸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤寒湿阻遏茵陈术附汤黄疸消退后的调治肝脾不调柴胡疏肝散或归芍六君子汤湿热留恋茵陈四苓散气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚证型代表方剂症状演变选方聚证肝气郁结逍遥散食滞痰阻六磨汤积证气滞血阻柴胡疏肝散合失笑散若气滞血阻较甚，兼有寒象者大七气汤瘀血内结膈下逐瘀汤若积块肿大坚硬而正气受损者原方合鳖甲煎丸正虚瘀结八珍汤合化积丸四、鼓胀证型代表方剂症状演变选方气滞湿阻柴胡疏肝散合胃苓汤瘀结水留调营饮若胁下癥积肿大明显原方合鳖甲煎丸若瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行大黄蛰虫丸若病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损八珍汤或人参养荣丸寒湿困脾实脾饮水热蕴结中满分消丸合茵陈蒿汤阴虚水停六味地黄丸合一贯煎阳虚水盛附子理苓汤或济生肾气丸五、眩晕证型代表方剂症状演变选方肝阳上亢天麻钩藤饮若目赤便秘原方加大黄、芒硝或当归龙荟丸痰浊中阻半夏白术天麻汤若痰瘀化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者黄连温胆汤瘀血阻窍通窍活血汤肾精不足左归丸若阴损及阳，肾阳虚明显，见四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者右归丸气血亏虚归脾汤若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉无力者原方合补中益气汤六、头痛证型代表方剂症状演变选方外感头痛风寒头痛川芎茶调散风热头痛芎芷石膏汤若大便秘结，腑气不通，口舌生疮者黄连上清丸风湿头痛羌活胜湿汤内伤头痛肝阳头痛天麻钩藤饮痰浊头痛半夏白术天麻汤瘀血头痛通窍活血汤气虚头痛益气聪明汤若气血两虚，头痛绵绵不休，心悸怔忡，失眠人参养荣汤血虚头痛加味四物汤肾虚头痛大补元煎若头痛而晕，面颊红赤，时伴汗出，属肾阴亏虚知柏地黄丸若头痛畏寒，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，属肾阳不足右归丸或金匮肾气丸七、中风证型代表方剂症状演变选方中经络风阳上扰镇肝熄风汤或天麻钩藤饮风痰瘀阻半夏白术天麻汤合桃仁红花煎中脏腑闭证阳闭先服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍，并用羚角钩藤汤若腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚礞石滚痰丸阴闭急服(或鼻饲)苏合香丸温开水灌服，以芳香开窍，并用涤痰汤脱证参附汤合生脉散恢复期和后遗症期痰瘀阻络温胆汤合四物汤肝肾亏虚左归丸合地黄饮子气虚络瘀补阳还五汤八、瘿病证型代表方剂症状演变选方气郁痰阻证四海舒郁丸肝火旺盛证栀子清肝汤合消瘰丸痰结血瘀证海藻玉壶汤心肝阴虚证天王补心丹或一贯煎九、疟疾证型代表方剂症状演变选方正疟柴胡截疟饮或截疟七宝饮温疟白虎加桂枝汤或白虎加人参汤寒疟柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮劳疟何人饮此外，久疟不止，痰浊瘀血互结，左肋下形成痞块，即金匮要略所称之“疟母”，宜软坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。若兼有气血亏虚者，配合八珍汤或十全大补汤瘴疟冷瘴加味不换金正气散热瘴清瘴汤肾系病证一、水肿证型代表方剂症状演变选方阳水风水相搏越婢加术汤若见汗出恶风，卫阳已虚防己黄芪汤水湿浸渍五皮饮合胃苓汤湿热壅盛疏凿饮子若湿热久羁，已可化燥伤阴，故可水肿与伤阴并见伤寒论猪苓汤湿毒浸淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮阴水脾阳虚衰实脾饮若遍身浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，尿量减少或反多，动则下肢肿胀，疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱参苓白术散肾阳衰微济生肾气丸合真武汤瘀水互结桃红四物汤合五苓散二、淋证证型代表方剂症状演变选方热淋八正散石淋石韦散若石淋日久，神疲乏力，少腹坠胀，为虚实夹杂补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子气淋沉香散血淋小蓟饮子若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力知柏地黄丸膏淋程氏萆薢分清饮若膏淋病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细无力，为脾肾两虚膏淋汤若偏于脾虚中气下陷原方合补中益气汤若偏于肾阴虚者原方配七味都气丸若偏于肾阳虚者原方配金匮肾气丸劳淋无比山药丸若中气下陷，见少腹坠胀，尿频涩滞，余沥难尽，不耐劳累，面色晄白，少气懒言，舌淡，脉细无力补中益气汤若阴虚火旺，面红烦热，尿黄赤伴灼热不适知柏地黄丸三、关格证型代表方剂症状演变选方脾肾阳虚，湿浊内蕴温脾汤合吴茱萸汤若水气凌心原方合己椒苈黄丸若尿少或小便不通原方合滋肾通关丸肝肾阴虚，肝风内动杞菊地黄丸合羚角钩藤汤若见舌干光红，抽搐不止大定风珠若浊邪入营动血者犀角地黄汤、清营汤等，配合至宝丹或紫雪丹肾气衰微，邪陷心包急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤若心阳欲脱参附龙牡汤若见气阴耗竭征象者生脉散四、癃闭证型代表方剂症状演变选方膀胱湿热八正散若兼心烦、口舌生疮糜烂者原方合导赤散若湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红滋肾通关丸若湿热蕴结三焦，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语黄连温胆汤肺热壅盛清肺饮若兼尿赤灼热，小腹胀满原方合八正散肝郁气滞沉香散若肝郁气滞症状严重者原方合六磨汤浊瘀阻塞代抵当丸脾气不升补中益气汤合春泽汤气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，症见舌红苔少参苓白术散若脾虚及肾原方合济生肾气丸肾阴亏耗六味地黄丸合猪苓汤若阴虚及气滋肾通关丸肾阳衰惫济生肾气丸若形神萎顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老年人香茸丸若肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐、烦躁、神昏者千金温脾汤合吴茱萸汤五、遗精证型代表方剂症状演变选方君相火旺黄连清心饮若心肾不交，火灼心阴者天王补心丹加石菖蒲、莲子心若久遗伤肾，阴虚火旺者知柏地黄丸或大补阴丸若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊安神定志丸湿热下注程氏萆薢分清饮若湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛龙胆泻肝汤若兼见胸腹脘闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困，饮食不馨苍术二陈汤加黄柏、升麻、柴胡劳伤心脾妙香散若中气下陷明显者补中益气汤若心脾血虚显著者归脾汤肾气不固金锁固精丸六、耳鸣、耳聋证型代表方剂症状演变选方风热上扰银翘散痰火郁结温胆汤若痰多胸闷大便不畅礞石滚痰丸若因恼怒转重柴胡疏肝散肝胆火盛龙胆泻肝汤肾精亏虚耳聋左慈丸若肾亏复为外风所乘，致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者原方合本事地黄汤若肾阳不足，不能固摄者，见下肢清冷，阳痿腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉弱者贞元饮送服黑锡丹若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁滋水清肝饮清气不升益气聪明汤七、阳痿证型代表方剂症状演变选方命门火衰赞育丹心脾两虚归脾汤肝气郁滞柴胡疏肝散若兼纳呆便溏者，为肝郁脾虚逍遥散惊恐伤肾启阳娱心丹湿热下注龙胆泻肝汤若湿盛困遏脾肾之阳右归丸合平胃散若湿热伤肾，阴虚火旺原方合知柏地黄丸气血津液病证一、郁证证型代表方剂症状演变选方实证痰气郁结半夏厚朴汤若兼呕恶口苦，苔黄腻，属痰热温胆汤肝气郁结柴胡疏肝散气郁化火丹栀逍遥散若肝火犯胃而见嘈杂吞酸、嗳气呕吐原方合左金丸若热盛伤阴，见舌红少苔、脉细数滋水清肝饮虚证心脾两虚归脾汤心肾阴虚天王补心丹若心肾不交而见心烦失眠、多梦遗精者原方合交泰丸心神失养甘麦大枣汤若喘促气逆者原方合五磨饮子二、血证证型代表方剂症状演变选方鼻衄热邪犯肺桑菊饮胃热炽盛玉女煎肝火上炎龙胆泻肝汤气血亏虚归脾汤齿衄胃火炽盛加味清胃散合泻心汤阴虚火旺六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺桑杏汤肝火犯肺泻白散合黛蛤散阴虚肺热百合固金汤吐血胃热壅盛泻心汤合十灰散肝火犯胃龙胆泻肝汤气虚血溢归脾汤气损及阳，脾胃虚寒，见肤冷畏寒，便溏者柏叶汤若出血过多，气随血脱，见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者急服独参汤便血肠道湿热地榆散合槐角丸若便血日久，湿热未尽而营阴已亏清脏汤或脏连丸气虚不摄归脾汤脾胃虚寒黄土汤尿血下焦湿热小蓟饮子肾虚火旺知柏地黄丸脾不统血归脾汤若气虚下陷者补中益气汤肾气不固无比山药丸紫斑血热妄行犀角地黄汤合十灰散阴虚火旺茜根散若肾阴亏虚而火热不甚，见腰膝酸软，头晕乏力、手足心热，舌红少苔，脉沉细数六味地黄丸气不摄血归脾汤三、痰饮证型代表方剂症状演变选方痰饮饮留胃肠甘遂半夏汤或己椒苈黄丸脾阳虚弱苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤支饮寒饮伏肺小青龙汤若体虚表证不显著者苓甘五味姜辛汤饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀不得息葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄腻，脉沉紧；或经吐下而不愈者木防己汤脾肾阳虚金匮肾气丸合苓桂术甘汤若脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，为饮邪上逆，虚中夹实之证候先用五苓散悬饮邪犯胸肺柴枳半夏汤饮停胸胁椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹阴虚内热沙参麦冬汤合泻白散络气不和香附旋覆花汤溢饮表寒里饮小青龙汤四、消渴证型代表方剂症状演变选方上消肺热津伤消渴方若烦渴不止，小便频数，脉数乏力，为肺热津亏，气阴两伤玉泉丸或二冬汤中消胃热炽盛玉女煎或白虎加人参汤若大便秘结不行先用增液承气汤气阴亏虚七味白术散下消肾阴亏虚六味地黄丸阴阳两虚金匮肾气丸五、内伤发热证型代表方剂症状演变选方气虚发热补中益气汤血虚发热归脾汤阴虚发热清骨散或知柏地黄丸阳虚发热金匮肾气丸气郁发热丹栀逍遥散痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤血瘀发热血府逐瘀汤六、自汗、盗汗证型代表方剂症状演变选方肺卫不固桂枝加黄芪汤或玉屏风散若半身或局部出汗者原方合甘麦大枣汤阴虚火旺当归六黄汤若阴虚为主，而火热不甚者麦味地黄丸邪热郁蒸龙胆泻肝汤若湿热内蕴，热势不盛四妙丸心血不足归脾汤七、肥胖证型代表方剂症状演变选方胃热火郁白虎汤合小承气汤痰湿内盛导痰汤合四苓散气郁血瘀血府逐瘀汤无论痰湿内盛还是气郁血瘀，病延日久，均可转化为痰瘀互结证导痰汤合血府逐瘀汤或瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤脾虚不运参苓白术散合防己黄芪汤脾肾阳虚真武汤合苓桂术甘汤若表里俱寒，肢冷加重，畏寒喜热，厚衣多被，舌淡胖，脉沉缓金匮肾气丸合理中汤八、虚劳证型代表方剂症状演变选方气虚心气虚七福饮脾气虚