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文档简介

轮椅应用指导训练,周燕,定义与目的,选择并应用轮椅帮助下肢残疾或全身虚弱患者完成移动、社交、生活自理。对于借助各种助行器也难以步行的患者，具有代替步行作用。进一步可开展身体训练，提高患者独立生活能力和参加社交活动能力。,应用范围与禁忌症,脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病、年老体弱者。严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者。,偏瘫患者轮椅转移训练,坐式转移床轮椅转移轮椅地面转移训练轮椅坐厕转移训练辅助下由床到轮椅的转移,坐式转移,用滑板侧方滑动转移，不用滑板的侧方转移及前后滑动转移。,床轮椅转移,床与轮椅高度接近将轮椅放在患者的健侧，与床成3045度，关闭轮椅手刹，卸下近床侧轮椅扶手，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上。患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅坐下，调整自己的位置，用健侧手将患腿提起，并把足放在脚踏板上。轮椅返回病床的转移与上述顺序相反,轮椅地面转移训练,用刹车锁定轮椅，将臀部移到坐垫前缘；患手握住同侧扶手，健手伸向地面，重心移向健侧，臀部离开座位；健侧上肢支撑躯体屈肘，坐在地面上。地面轮椅转移训练与上述顺序相反,轮椅坐厕转移训练,轮椅斜放，关闭轮椅手闸，患者健侧靠近坐厕，足移至侧边；用健侧手支撑轮椅扶手，躯干前倾；用健腿支撑体重从轮椅内起立；站立后转动两足至坐厕前；将裤子褪下并坐在坐厕上。坐厕轮椅转移训练与上述相反程序进行,辅助下由床到轮椅的转移,将轮椅放在与床成45度，刹住轮椅，卸下近床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。护理人员面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。护理人员一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾，臀部离开床面后将患者的重心前移至其足部，引导患者转身坐于轮椅上。由轮椅返回病床，方法同前。,注意事项及防范处理,转移前护理人员应评估患者的能力，全身及局部肢体的活动情况，对轮椅坐位的耐受程度、使用轮椅的认知程度及接受程度。体位转移前消除患者的紧张、对抗心理，以配合转移，护理人员应详细讲解转移的方向、方向和步骤技巧，使患者处于最佳的起始位置。互相转移时，两个平面之间的高度相等、尽可能靠近、物体应稳定。患者初用轮椅时，为避免危险应由护士辅助，上下轮椅需要反复练习掌握技巧。长时间坐轮椅易产生压疮，应定时抬高臀部减压，使用软垫固定保护。
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