常见输液反应及处理最新版本

常见输液反应及处理,急诊科郭崇高,静脉输液的定义,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,常见输液反应,一、发热反应二、循环负荷过重反应三、静脉炎四、空气栓塞,（一）发热反应,引起发热反应的原因：1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具灭菌不彻底有致热源；3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬；,4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒的手、物品；5、联合用药过多及药物配伍不当；6、输液速度过快。,临床表现症状：轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常；严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,护理预防：输液前认真检查药液的质量，输液器用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。,处理：发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。,（二）循环负荷过重反应,循环负荷过重反应也称为急性肺水肿原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐,处理：应立即停止输液，立即报告医生：患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；高流量吸氧，一般6-8L/min。用20%-30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）,遵医嘱给予镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。,（三）静脉炎,原因：静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；无菌操作不严，引起局部静脉的感染；内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,临床表现：输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,处理：患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。每日2-3次。每次30分钟；停止患肢输液；超短波照射治疗；用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷；如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,（四）空气栓塞,原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险；,进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。,临床表现：输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。,处理：立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室