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文档简介

.,中心静脉压测量PPT,.,什么是中心静脉压(CVP)？,CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短的压力。,.,适应症,各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术。各种类型的休克脱水、失血和血容量不足。心力衰竭大量静脉输血、输液或需要静脉高营养治疗者。,.,禁忌症,穿刺部局部破损、感染有出血倾向,.,临床意义,评估血容量、右心功能。心包填塞有着重大意义。了解原因不明的急性循环衰竭是低容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。指导液体治疗常用而简便的方法。,.,中心静脉压与补液的关系,注*-在5-10分钟内快速输液100200ml，如CVP不升高，血压升高，提示血容量不足。如CVP立即上升0.30.5kPa(2.253.75cmH2O),提示心功能不全。,.,中心静脉置管,.,CVP的测量,开放式测量法封闭式测量法,.,开放式测量法,零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该读数就是零点。确定导管通畅：回血好。液面随呼吸上、下波动。测压：转动三通，是输液管与测压管想通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通道，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。调节三通，关闭测压管，开放输液通路。,.,.,管道护理,防止空气栓塞排尽管道中的气泡，管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为CVP为负值时，很容易吸入空气。保持测压管道通畅不测压时可作为输液途径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时冲管以保持通畅。疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽，可将血凝块吸出。,.,准确监测：,1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静后10-15分钟测。,.,药物应用的注意事项：,不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物及其他急救药物或钾溶液，防止测
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