antibiotic肺部感染与沐舒坦.ppt

肺部感染与沐舒坦,肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,肺部感染,肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道炎症反应细菌感染约占80%是我国最常见的医院感染类型合理应用抗生素日益受到重视,呼吸道感染占医院感染的首位,44.7%,样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。,上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期,临床科室肺部医院感染发生率,上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期,肺部感染危险因素分析(1),上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期,肺部感染危险因素分析(2),上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期,肺部感染造成的损失,P=0.000,P=0.000,上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期,31天,18386.1元,肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,合理应用抗生素,确定病原体时间依赖性抗生素的投药原则杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间浓度依赖性抗生素的投药原则杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性,肺部感染及其抗生素治疗特点-中国老年学杂志2003年1月第23卷,老年肺部感染的治疗特点适当减少使用口服抗生素避免大剂量、长时间使用抗生素联合用药多，不良反应发生率高肝肾毒性药物应慎用,合理应用抗生素,肺部感染及其抗生素治疗特点-中国老年学杂志2003年1月第23卷,治疗肺部感染的困惑,通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量,腹部手术后肺部感染中华外科杂志1998年12月第36卷增刊,肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要,1.调节浆液与粘液的分泌2.加强纤毛摆动3.刺激肺表面活性物质的合成与分泌4.抗氧化和抗炎症作用,沐舒坦的作用机制,提高抗生素在肺部的浓度,沐舒坦与抗生素合用,(如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。,增加抗生素疗效,5,FabricePaganin(法国),沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响,BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),试验组：氧氟沙星0.2Bid+沐舒坦30mgtid10天。对照组：氧氟沙星0.2Bid10天,P0.05,P0.05,沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度,BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschinietal（意大利）,CurrentTherapeuticResearch1988,病人与方法,60例COPD患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂；第II组：红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂；第III组：头孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+安慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。,CurrentTherapeuticResearch1988,沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率,第一天第七天4小时8小时4小时8小时阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%红霉素23.6%30.0%28.4%25.9%头孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%,CurrentTherapeuticResearch1988,沐舒坦增加多种抗生素在肺部的浓度,沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究,河南省人民医院,中国新药杂志2003年第12卷第1期,病例选择:老年肺炎患者108例治疗组:(54例)舒普深3.0g静滴+沐舒坦45mg静推tid对照组:(54例)舒普深3.0g静滴总疗程均10-14天,沐舒坦增加舒普深向肺内转运延长其作用时间,舒普深浓度（痰）,舒普深浓度（血清）,中国新药杂志2003年第12卷第1期,联用沐舒坦，增加细菌清除率,中国新药杂志2003年第12卷第1期,沐舒坦糖浆临床疗效对照研究,上海市儿童医院复旦大学附属儿科医院上海儿童医学中心,沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志2003年第21卷第1期,试验组：60例沐舒坦糖浆+抗生素对照组：60例急支糖浆+抗生素,联用沐舒坦，更利于肺部感染的控制,P0.05,P0.05,P0.05,沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志2003年第21卷第1期,减少病人对抗生素的需求,P0.05,沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志2003年第21卷