脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR测量及其临床意义PPT课件

-,1,脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR测量及其临床意义,2001级在职骨科研究生祝建光,-,2,立项依据,颈椎病的病理机制椎间隙高度的丢失骨赘形成节段不稳或后凸畸形骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根,-,3,立项依据,发育性颈椎管狭窄是CSM的前置因素KoyanagiI.etal.Acutecervicalcordinjurywithoutfractureordislocationorthespinalcolumn.J-Neurosurg.2000Jul:93(1Suppl):15-20,-,4,立项依据,临床资料表明CSM中发育性颈椎管狭窄占60-70%李家顺.当代颈椎外科学.上海科学技术出版社.1997.162-163,-,5,立项依据,C3水平（无明显退变）MRT1加权CSM组对照组CanalOccupyingRatio-脊髓/椎管发育性椎管狭窄为CSM的前置因素,OkadaY.Morphologicofthecervicalspinalcord,duraltube,andspinalcanalbyMRinpatientswithCSM.Spine1994;19:2331-5,-,6,椎管无狭窄,轻度的脊柱退变,脊髓压迫症状,赵定麟.现代颈椎外科学.人民军医出版社.2001;388-389,硬膜囊粗大,脊髓、硬膜囊相对可容空间减少,脊髓压迫,?,-,7,推测,CSM患者的脊髓受压与相应水平的椎管空间大小有关(前置性的椎管狭窄）与脊髓或/和硬膜囊本身大小差异所致的相对空间大小有关,-,8,相关研究,研究对象正常人颈椎方法X线、MR测量C4-7Pavlovs指数以及横截面脊髓、硬膜囊面积结果Pavlovs指数C7C4脊髓/硬膜囊C7C4结论提出“CordAvailableSpace”概念,PrasadSSetal.MRIMeasurementsoftheCervicalSpineAndTheirCorrelationtoPavlovsRatio.Spine2003;28,-,9,“CordAvailableSpace”-脊髓在硬膜囊内的可容空间与CSM的发病的关系。,脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊与CSM发病关系？,-,10,技术路线及预期思路12,门诊收集CSM患者门诊收集正常对照病例,对照病例入选标准：A：颈痛不伴有根性或椎体束征B：排除以下者：先天性颈椎异常、严重的退变性脊柱疾患、颈椎外伤、无MR异常,-,11,技术路线及预期思路3,拍摄颈椎侧位X片测量C4-C7四节段Pavlov指数,-,12,技术路线及预期思路4,A：Pavlovs指数082者入选，组成CSM组及对照组B：排除发育性颈椎管狭窄干扰,-,13,技术路线及预期思路5,测量病例及对照组C4、C5、C6、C7椎体中点水平，垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。（MR、T2加权）测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。HerzogRJ,etal.Normalcervicalspinemorphometryandcervicalspinestenosisinasynmptomaticprofessionalfootballplayer.Spine1991;16:178-86,-,14,技术路线及预期思路5,测量点位于椎体中点水平MR、T2加权,-,15,技术路线及预期思路6,计算机软件测绘求截面面积测量得出脊髓/硬膜囊，硬膜囊/椎管，脊髓/椎管的比值分别在C4、C5、C6、C7节段做病例与对照组比较,-,16,预期结果,脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和对照组中存在显著差异证实CSM中脊髓和或硬膜囊相对与相应椎管比值先天性增大为一发病因素。,-,17,研究进度及时间安排,2003/1-2003/