阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,2,研究背景（一）,儿童OSAHS严重影响生活质量（qualityoflife,QOL）日常生活行为、学习及社会活动身体、心理发育家庭、社会经济负担认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义国内对OSAHS儿童QOL的研究较少国外研究侧重点不同,3,起源：1930s美国60s-70s：医学工作者研究热点儿童QOL研究早期用于儿科肿瘤领域现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等疾病特异性量表OSA-18(obstructivesleepapnea18itemssurvey),FrancoRA,RosenfeldRM,RaoM.Qualityoflifeforchildrenwithobstructivesleepapnea.OtolaryngolHeadNeckSurg.2000,123:9-16.,研究背景（二）,4,第一部分,儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度、效度分析,5,第一部分-研究目的,评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度,6,第一部分-研究方法,调查的实施因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行T&A的患儿122例年龄112周岁，病史3个月以上呼吸事件判定标准为6s，氧减4%，AI1/h或AHI5/h监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测除外T&A、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等量表内容及评分方法共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋17分分数越高说明生活质量越差,7,第一部分-量表的考核,可行性量表完成率量表完成时间信度检验分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性内部一致性：计算Cronbachs系数，考察量表内部一致性效度检验结构效度：因子分析方法分析量表结构内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况,8,可行性量表完成率：100%量表完成时间：6.51.7min信度检验分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721(P0.01)重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均0.4,(P0.01)Cronbachs：量表总体内在信度Cronbachs系数0.939,各维度Cronbachs系数0.7580.883(0.8表示内部一致性极好,在0.60.8之间表示较好,而低于0.6表示内部一致性较差),第一部分-量表的考核,9,效度检验内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.3170.767，均有显著性意义结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均0.4，累积方差贡献率达70.980%睡眠障碍问题身体不适症状问题情绪症状问题白天功能状态问题对监护人的影响程度的问题,第一部分-量表的考核,10,第二部分,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,11,第二部分-研究目的,评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性术前AHI的影响因素分析,12,第二部分-对象与方法,研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一术前评估计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估行PSG当晚家长首次填写OSA-18手术治疗T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例术后随访时间：术后612个月方式：家长第二次填写OSA-18量表（电话随访及门诊复查时）,13,不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况,第二部分-结果（一）,14,第二部分-结果（二）,睡眠障碍,身体症状,情绪症状,白天功能,监护人关心的问题,15,第二部分-结果（三）,*Spearman等级相关：R0.25,P0.05,R0.32,P0.01,术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析,16,第二部分-结果（四）,P0.05,腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO2的相关性分析,17,第二部分-结果（五）,AHI影响因素的多元线性回归分析,回归模型的R2=0.642,P=0.012,18,术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析,19,可行性完成率为100%信度检验分半信度：跨条目一致性重测信度：跨时间稳定性Cronbachs：内在一致性效度检验结构效度：量表是否含有理论上期望的特征内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反应量表内容的程度,第一部分-量表的考核,20,第二部分-讨论,OSAHS严重影响儿童QOL睡眠障碍维度及大声打鼾条目QOL重要方面QOL与腺样体、扁桃体大小有相关性腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重QOL越差腺样体大小与AHI、LSaO2有相关性腺样体