教你如何看血栓弹力图ppt课件

CFMS血栓弹力图,1,使用血栓弹力图的目的,实现对患者进行个性化凝血管理了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的治疗方案监测某些凝血相关药物的疗效，调整药物,2,常规凝血检测难以评估凝血状态全貌,常规凝血检测,PTAPTT,纤维蛋白含量,D-二聚体FDP,血小板计数/功能,难以评估凝血全貌,血液凝固过程,启动,血小板栓子形成纤维蛋白链形成,血凝块增多,最大血凝块,血凝块降解,血凝块溶解损伤修复,连续全貌全血检测,血浆检测各单成分,3,常用参数及意义,4,4,凝血途径,5,R,（K、ANGLE）,CI,血栓形成过程,6,（K、ANGLE）,（MA）,纤维蛋白溶解与抗纤溶,内皮细胞激肽释放酶C1抑制物tPAUPA尿激酶原PAI-1纤溶酶原纤溶酶a2抗纤溶酶a2巨球蛋白纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物,LY30（EPL）,7,报告看图顺序：,CI值R值MA值Angle（K）值,LY30（EPL）,8,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,LY30（EPL）升高-纤溶亢进CI-3.0低凝处理：促凝CI3.0高凝处理：抗凝CI：CI1.0原发性纤溶亢进（溶栓）CI3.0继发性纤溶亢进（DIC）,9,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,R值升高凝血因子功能不足促凝剂R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物MA值升高血小板聚集功能亢进抗血小板药物MA值降低血小板聚集功能亢进升血小板药物/成分输血Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过度,10,药物对血栓弹力图的影响,11,11,药物对血栓弹力图的影响,12,血栓弹力图具体指标意义及正常值范围,13,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,14,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值如果病人在出血，建议治疗：输入冷沉淀或FFP,低纤维蛋白原水平,15,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,16,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,17,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,18,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,19,20,LY30（EPL）CI值R值MA值Angle（K）值,21,血小板图-血小板功能评估的可靠工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效,ADP(Adenosinediphosphate)检测ADP抑制剂氯吡格雷(波立维)普拉格雷(Effient)噻氯吡啶(Ticlid)AA(ArachidonicAcid)检测COX-1(环氧酶)抑制剂阿司匹林Full(ADP5;261-269;,23,Rowe等利用TEG评估行rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的凝血功能的动态改变，发现rt-PA在静脉使用TEG参数的变化存在一定规律性，因此认为TEG检测是观察rt-PA溶栓患者凝血状态的很好工具。而对于脑出血患者，TEG检测血凝块强度的大小与血肿增大具有一定的相关性，血凝块强度小，血肿增大的可能较大。,24,采血和血样保存注意事项：,1、采血时最好一次采血，无需空腹，对于血小板杯建议先蓝管后绿管；2、采血后，尽量2小时之内进行测试，因为放置时间太长，容易过多激活血小板，造成检测时MA偏低；3、不能及时测试的血样，放4冰箱保存，但不建议提前采血，最好是在要进行测试的时候采血；4、尽量避免在采血或运输的过程中剧烈晃动血样；5、如果测AA和ADP这两种途径药物药效的话，建议在服药7天以