慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案_第1页
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案_第2页
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案_第3页
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案_第4页
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案,应城市人民医院呼吸科,慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期是指：在疾病的过程中，短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。,慢性阻塞性肺病（COPD）,AECOPD住院治疗指征：症状显著加剧，如突然出现的静息状态下呼吸困难原有重度的COPD基础出现新体征：发绀，外周水肿原有治疗方案失败，院外治疗不力，或条件欠佳有严重的伴随疾病新近发生的心律失常(8)高龄患者的急性发作,AECOPD住院治疗,2AECOPD治疗方法,控制性氧疗氧疗是AECOPD的基础治疗可鼻导管给氧，面罩吸氧。吸入氧浓度28-30%，但要避免吸高浓度氧，以免引起二氧化碳潴留。,(2)保持气道通畅：体位引流排痰机辅助排痰人工吸痰纤支镜吸痰。,多频振动排痰仪,2AECOPD治疗方法,（3）支气管舒张剂,2受体激动剂短效定量吸入沙丁胺醇特布他林长效定量吸入沙美特罗福莫特罗,2AECOPD治疗方法,（3）支气管舒张剂,抗胆碱药异丙托溴铵（ipratropium）噻托溴铵（tiotropium）茶碱类药物缓释型或控释型,2AECOPD治疗方法,(4)抗生素大多数AECOPD有细菌感染而诱发，抗感染在治疗AECOPD患者至关重要。首先行经验性用药，待痰培养结果再相应调整抗生素。AECOPD者经验用药：内酰胺类+喹诺酮类或氨基甙类。如金黄色葡萄球菌感染者予万古霉素或去甲万古霉素。感染严重时，应不失时机尽快给予有效的，足量，广谱抗生素经验治疗如碳青霉烯类（亚胺培南西司他汀）、四代头孢等，以减轻病死率及降低耐药性(降阶梯治疗)。,4AECOPD治疗方法,2AECOPD治疗方法,（5）糖皮质激素AECOPD住院患者宜在应用支气管舒张剂上加糖皮质激素。静脉注射激素：予以甲基强的松龙40mg,qd-bid连续5-7天，延长给药时间不能增加疗效。氧气驱动雾化吸入激素：普米克令舒（布地奈德）吸入激素：舒利迭(沙美特罗替卡松),4AECOPD治疗方法,2AECOPD治疗方法,（6）抗凝治疗：COPD合并血栓栓塞，必要时给予皮下注射低分子肝素钙进行预防。对卧床、红细胞增多症或脱水者无论是否有血栓栓塞性疾病史均需考虑应用肝素或低分子肝素。,4AECOPD治疗方法,2AECOPD治疗方法,（7）其他治疗措施:积极纠正水电解质失衡，注意补充营养注意识别和处理可能发生的合并症（如心衰，心律失常）识别、治疗伴随疾病（如冠心病，糖尿病）及合并症（休克，DIC，上消化道出血，肾功能不全等）。,2AECOPD治疗方法,（1）无创正压通气NIPPV：急性加重患者在经过最佳的药物治疗和氧疗后，仍有严重呼吸困难持续存在，应使用NIPPV。,3.AECOPD辅助通气,（2）有创机械通气：在积极药物治疗及积极NIP
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 项目管理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论