2017年护理质量评价指标及计算方法

.2017年护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说 明1急救管理质量(标准分100分，合格分95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数100100%随机抽查抢救物品若干件，包括：药物、器械、用物2分级护理质量（标准分100分，合格分90分，其中特、一级护理合格率90%）特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数10090%1、一级质控检查：各科室抽查510例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二级质控检查每个科室抽查5例患者，2例特级或一级护理患者，3例二级护理患者，护理级别不齐全时，改查二级护理患者，扣分相应调整3护理文件书写质量(标准分100分，合格分90分，合格率90%)护理文件书写合格率=护理病历书写合格份数/护理病历抽查总份数10090%1、一级质控每个科室抽查架上病历10本各种记录单全面检查2、二级质控每个科室抽查病历5份，其中危重护理记录2份、一般患者护理记录3份，若无危重改查一般患者记录。4消毒隔离质量(标准分100分，合格分95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数100常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数100100%随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求5护理技术操作合格率（标准分100分合格85分）护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格人数/考核护士总人数100100%随机抽查护理操作序号指标项目计算方法合格率说 明6护理理论考试合格率（合格分为80分）护理理论考试合格率=护士考试合格人数/护士考试总人数100100%笔试、口试等7消毒供应室工作质量(标准分100分，合格分85分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数100100%随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求8消毒供应室工作质量(标准分100分，合格分85分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的总件数10098%随机抽查器械包3个9健康教育知晓率健康教育内容知晓80%条目的患者人数/抽查总人数100知晓率80%现场随机抽查科室10%的患者，根据患者对健康教育知晓的条目计算10给药技术正确率给药流程正确护理人员数被抽查的患者数100比例下降现场抽查科室23名护士执行口服、静脉、注射等给药技术遵程序执行情况，90%为合格，参考临床技能操作标准11患者满意度患者满意度=抽查满意项数/抽查总项数10090%开展满意度调查，了解是否符合要求12身份识别执行正确率身份识别执行正确护理人员数被抽查护理人员数100比例上升现场抽查科室23名护士对患者身份识别执行的正确情况，按照本院相关制度规定的身份识别方法及查对规范正确落实方可视为患者身份识别正确，一项不符合即视为“不正确”13床位使用率实际占用总床日数实际开放总床日数附：达标率算式：达标率 =(达标人数/总人数)100%二级医院护理指标达标率：1.护理技术操作合格率90% 2. 特护、一级护理合格率90%3.护理表格书写合格率90% 4. 开展优质护理示范病房100% 5.急救物品完好率100% 6.常规器械消毒