《腹部扫描方法》PPT课件.ppt

g,GEMedicalSystemsTraininginPartnership,腹部磁共振检查技术及质量控制,GE中华磁共振应用学院,腹部检查目的,发现病变病变定性显示病变内部改变鉴别诊断显示血管治疗监测,腹部扫描序列,脂肪抑制T2FSE成像双回波T1FSPGR加权成像脂肪抑制FIESTA成像弥散加权成像动态增强扫描,腹部扫描序列,T2FSE应用呼吸门控的必要性T2加权像是发现病变的重要序列，最好能够进行高分辨率、高SNR的扫描,腹部扫描序列,T2FSE应用呼吸门控的必要性T2加权像是发现病变的重要序列，最好进行高分辨率、高SNR的扫描扫描时间和分辨率、SNR成反比，高分辨率、高SNR意味着长的扫描时间，无法实现屏气扫描,2:30min,20sec,腹部扫描序列,脂肪抑制T2FSE成像常规非压脂T2加权图像肝脏与脾脏信号差异小肝脏阳性病变多表现为不同程度的高信号在较亮的背景下，肝内病变对比不够好,T2w.FatSat,T2SSFSE,Breathhold,RespiratoryTrigger,Sensitivity+,Sensitivity+,腹部扫描序列,呼吸门控T2FSE对病变的显示更清晰、更敏感,呼吸门控,RR间期：14-24,RR=2;24,RR=3ETL:RR14,ETL+5触发点：20-25%触发窗：40%呼吸频率：UPDATETR时间：TR=2xRR,腹部扫描序列,屏气T1双回波成像，inphase和outofphase,这里的双回波指的是水和脂肪进动频率相位方向一致时的图像，即inphase,和水和脂肪进动频率相位方向相反时的图像，即outofphase。inphase图像，TE时间是4.2msOutofphase图像，TE时间为2.2ms采用屏气扫描，一次屏气，1520sec，同时采集到inphase和outofphase的图像,腹部扫描序列,屏气T1双回波成像，inphase和outofphase,inphaseT1图像即常规T1对比度outofphaseT1图像在组织和脂肪交界面处可以见到明显的黑线勾画（各方向均有）双回波T1图像观察时应该将窗宽窗位调节到完全一致，正常肝脏的inphaseT1图像较outofphaseT1图像信号稍高，只有轻微差别,腹部扫描序列,屏气T1双回波成像，inphase和outofphase,双回波T1最主要的临床意义是outofphase图像对水脂混合物的显示非常敏感，当肝脏有脂肪浸润时，在outofphase图像上肝实质表现为信号减低，图像对比明显。,肝细胞癌脂肪变性,InPhase,OutofPhase,镜下脂肪变,腹部扫描序列,屏气DWI图像,参数设定去除自由水信号的干扰，反映肿瘤实质的细胞密度。B值选择，在保证SNR条件下，建议使用较高的B值，一方面可以使DWI图像对恶性病变更加敏感，另一方面可以最大限度地降低T2shinethrough效应的影响。B值建议使用500800,腹部扫描序列,屏气DWI图像,扫描要求一定要屏气。如果要计算ADC值，一定屏气扫描。因为自由呼吸状态下B0和B500扫描的图像不在同一个层面，定量计算的结果不准确,腹部扫描序列,屏气DWI图像,DWI,ADC值,ADC值分析消除T2ShineThrough影响不同组织成分的ADC值不同恶性病变由于组织致密，细胞大而密，细胞外间隙小，ADC值一般减低，大约在110-3mm2/s,ADC=0.88*10-36.88e-05,腹部扫描序列,屏气DWI图像,ADC值分析不同组织成分的ADC值不同囊肿性病变：由于病变内部多数为自由水ADC值一般较高，大约在310-3mm/s左右,ADC=3.95*10-32.6e-04,腹部扫描序列,屏气DWI图像,ADC值分析不同组织成分的ADC值不同海绵状血管瘤：ADC值介于自由水和致密性病变之间，大约在210-3mm/s左右,ADC=2.3*10-31.7e-04,腹部扫描序列呼吸触发DWI,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,对比度：既不是T1WI，也不是T2WI对比度属于T2/T1液体物质显示为高信号，在腹部成像包括胆道系统、血管、囊性病变,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,技术参数：要求短TR/短TE，特别是TR扫描矩阵倒置，因为频率矩阵影响TE时间，从而间接影响TR时间，为了保证最短的TR时间，扫描矩阵常采用192288，或224288（288是相位编码）,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,技术要点：对磁场不均匀性较敏感，磁敏感效应重扫描冠状面fsFIESTA时，患者必须上举双臂，不然会有明显磁敏感伪影,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,技术要点：扫描冠状面fsFIESTA时，必须在右膈顶使用局部单独匀场，以消减磁敏感性伪影,不加局部匀场,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,不加局部匀场,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,技术要点：扫描冠状面fsFIESTA时，必须在右膈顶使用局部单独匀场，以消减磁敏感性伪影,加局部匀场,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,加局部匀场,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA-局部匀场的重要性,加局部匀场,腹部扫描序列,屏气脂肪抑制FIESTA,应用价值：无需注射造影剂，观察血管性病变静脉血栓，BuddChiari畸形肝移植患者对血管的评价观察肿瘤血供观察胆道系统疾病,腹部扫描序列,动态增强扫描LAVA,更高的SNR更高的CNR更快的扫描速度动态增强与血管造影同时显示超快速肝脏多动脉期成像精细扫描,一次扫描，单倍剂量CM全面的腹部检查,经典的三期动态增强,腹部扫描序列,20ml,2ml/s,GD-DTPA15ml,NaCl,注药开始,动脉高峰,门脉高峰,平衡期,延迟期,0s,25-30s,50-55s,150s,300s,10-15s,35-45,75-90s,150s,300s,吸气呼气屏气,冠状面门脉扫描,平衡期,延迟期,15s-20s,动脉期扫描开始,喘两口气屏住,冠状面下腔扫描,180s,K空间中心,K空间中心,腹部扫描序列,动态增强扫描LAVA,超快速肝脏多动脉期成像与简单的三期动态增强扫描相比，提供更多的病理信息提高疾病检测的敏感性提高诊断的精确性,LAVA图像点评在全肝覆盖，4mm层厚，512重建矩阵的基础上，一次屏气扫描3个时相（即扫描3遍）总共19秒钟。肝内部结构显示清晰，病变勾画清楚，,影像所见:1,动脉中晚期期可见多发结节状强化,2,全部结节状强化于门脉期消失,3,实质期肝脏呈现均匀强化,腹部扫描序列,多动脉期成像,腹部扫描序列,动态增强扫描LAVA,高分辨率动态增强扫描壶腹部检查薄层、高分辨率成像，清晰显示壶腹部细微结构明确壶腹部病变起源局部病变精确定性诊断,MRCP显示胆总管下段狭窄，是否是结石所致？,LAVA动态增强门静脉期扫描显示胆总管下段及壁内段强化,LAVA动态增强早期未见强化病灶,LAVA临床应用小节,快速扫描多动脉期成像单次屏气完成动脉早期、中期、晚期成像高分辨率成像壶腹部薄层扫描2/3mm(重建1mm/1.5mm)成像高SNR成像6/10sec高分辨率成像仍可以保证高质量的图像高对比度彻底的脂肪抑制，清晰的病变强化，均匀的血管显示技术成熟、操作简便，常规技术人员既可以完成一站式检查，单次检查可同时评价病变的形态、结构、组织成份、血供、周围血管情况,肝脏常规扫描图像,MRCP扫描图像,胰腺常规扫描图像,肾脏常规扫描图像,肾上腺常规扫描图像,选择性腹部扫描序列,T2SSFSE加快扫描速度，胰胆管薄层扫描，重T2对比度FIRM自由呼吸T1序列，不能用于动态增强呼吸门控SSFSE，DWEPI，fsFIESTA脂肪抑制fatsat,classicfatsat,USERCVfatsatefficiency,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响线圈上下片要对齐，不然线圈边缘区域图像有伪影,线圈上下两片错位扫描图像,纠正后扫描图像,FOV太小,中心区域的SNR过低,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响FOV要足够大,FOV=22cm,FOV=30cm,FOV=34cm,FOV=26cm,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响ASSET校准扫描的屏气位置要和正式扫描的屏气位置一致,ASSET、calibration均采用呼气末屏气,ASSET扫描用吸气末屏气，calibration扫描为呼气末屏气,腹部扫描序列,图像质量控制,并行采集技术对腹部图像质量的影响在扫描过程中移出患者注射造影剂，然后再扫描，需要重新进行ASSET校准扫描不然会有ASSET伪影,重新校准后ASSET伪影消除,校准不当导致ASSET伪影,腹部扫描总结,线圈摆放正确仔细、耐心训练患者屏气，进最大可能取得患者配合如果明确需要增强扫描，在开始扫