慢性疲劳综合征流行病学与治疗方法ppt课件

.,慢性疲劳综合征流行病学与治疗方法,ReneeR.Taylor，博士芝加哥依里诺大学,.,慢性疲劳综合征,目前美国诊断标准（Fukuda等人，1994制定）由美国疾病控制中心支持发展,.,慢性疲劳综合征诊断标准,持续或反复发作的疲劳，持续六个月以上，包括有其他被临床诊断已排除的医学或精神症状。,.,慢性疲劳综合征诊断标准,新发生的或有明确病程开始的（不是终生）可被临床评价但不能解释的，持续或反复慢性疲劳。疲劳不是持续压力的结果。,.,慢性疲劳综合征诊断标准,同时发生如下四个或四个以上症状：1.短期记忆/持续注意力或一再发生的短期记忆力减低或注意力不易集中，严重到导致以往水平的职业、教育、社会或个人活动的实质性减低。,.,慢性疲劳综合征诊断标准,2.咽喉疼痛3.颈部或腋下淋巴结肿痛4.肌肉疼痛5.多发性非关节炎性疼痛,.,慢性疲劳综合征诊断标准,6.新类型，特征或严重度的头痛7.睡眠障碍8.劳累后不适持续24小时以上,.,慢性疲劳综合征由来,1869年GeorgeBeard创造神经衰弱的名词神经衰弱是19世纪晚期被普遍认同的一个诊断之一HerbertJamesHall（临床医生及职业疗法创始人之一）治疗神经衰弱患者20世纪早期后该诊断出现频率开始降低，有可能是因为考虑重度疲劳患者有抑郁或其他精神症状,.,慢性疲劳综合征由来,大量突然发生的不能解释疲劳性疾病在过去的45年中被记录下来（比如：冰岛病，流行性神经肌无力，慢性脑脊髓炎）。相关症状构成不同类型疾病从现代疾病诊断标准中区分出来对于这些所谓大量爆发疾病的远期可控研究未得到确证（Fukuda等，1997）,.,致慢性疲劳条件,癌症嗜睡症呼吸暂停重度肥胖甲状腺功能减退酒精或药物滥用不可治愈的乙型肝炎或丙型肝炎,.,致慢性疲劳条件,狼疮结核莱姆病多发性硬化风湿性关节炎,致山黧豆中毒物，例如药物副作用HIV病毒感染或艾滋病,.,致慢性疲劳条件,痴呆精神分裂症双极情感性精神病神经性贪食症神经性厌食症抑郁性忧郁症,.,导致慢性疲劳综合征可能病因,感染因子免疫缺陷下丘脑垂体肾上腺轴功能失调（糖皮质激素分泌障碍，高糖皮质激素血症，神经内分泌免疫传递系统功能障碍）。直立不耐受症/神经性低血压生物心理学的,.,流行病学,来自于Jason等（1999）研究结果芝加哥流行病学研究Jason，L.A.，Richman，J.A.,Rademaker，A.W.，Jordan，K.M.,Plioplys，A.V.,Taylor，R.R.,McCreedy，W.，Huang，C.，&Plioplys，S.（1999）.一项以社区为基础的慢性疲劳综合征研究存档于内科学，159，2129-2137。,.,80年代晚期至90年代早期时关于慢性疲劳综合征传闻,患者被认为患有“雅皮士流感”少数民族较少患此类病主要人群为女性多受过良好教育,.,传闻vs.事实,传闻：慢性疲劳综合征是一个相对少见的功能障碍事实：慢性疲劳综合征在美国影响着80多万的成年人和青年人（Jason等人，1999）,.,传闻vs.事实,传闻：慢性疲劳综合征发病率最高的人群是年轻、富裕的白种职业者。事实：拉丁裔为发病率最高人群；非洲裔美国人位居第二,.,比例,拉丁裔：每10万人中有726人发病（相当于白种人或非拉丁裔欧裔美国人的两倍）白种人：每10万人中有318人发病非洲裔美国人：每10万人中有337人发病,.,性别,女性发病率远远高于男性每10万女性中有522人与此同时男性为每10万中291人,.,社会损失100报道影响人际关系,工作/收入损失76失业收入损失在$13，000左右,健康状况忽视77报道与不愿与医疗服务人员配合,社会政治忽视大众媒体疾病控制中心不相称的研究经费,慢性疲劳综合征免疫系统神经系统消化系统肌肉骨骼系统内分泌系统精神状态,慢性疲劳综合征背景,.,慢性疲劳综合征病因学四种模式,慢性疲劳综合征,精神模式慢性疲劳综合征是一种躯体抑郁或疑病症,生物学模式慢性疲劳综合征在病理生理学上是有据可寻的,社会环境因素模式人际交往较少同时扮演多重角色,生物心理社会模式多种因素协同作用,.,慢性疲劳综合征是明确的病种吗？,来自于Taylor等人的研究成果（2001）Taylor，R.R.，Jason，L.A.，&Schoeny，M.（2001）.在社区基础上的潜在不同类型模式躯体病样精神障碍的抽样调查。JournalofMentalHealth，10，335-349,.,慢性疲劳综合征是明确的病种吗？,问题：关于慢性疲劳综合征是否与躯体抑郁症，躯体焦虑症，纤维性疼痛，和肠易激惹综合征等不同的争论。这些功能障碍能不能被很好的解释为独立的唯一的躯体性的功能障碍（躯体病样精神障碍）？方法：运用单因素，双因素或五因素方法检验，运用确实因子分析运用因素分数来预测实际诊断结果，以罗氏回归。,.,.,慢性疲劳综合征和虐待儿童？,.,目前创伤研究状态,有很多人推测在幼年时的性，身体或情感虐待经历有可能扮演着慢性疲劳综合症病因或原由角色，但是却很少有实际而严格研究被开展。,.,前期研究,Rosenthal（1996）.27位由临床医生诊断为慢性疲劳综合征参与者调查问卷回答。TheCFIDSChronicle.100有严重或长时期的压力或反复发生的创伤史.67有合并创伤后应激障碍的诊断74感觉压力和创伤促进慢性疲劳综合征加重,.,前期研究,Tiersky等人.（1998）儿童时期有创伤病史的慢性疲劳综合征患者与健康对照组的比较。慢性疲劳综合征患者常常在17岁前表现出有较高发生率的严重疾病或损伤。没有发现其他与虐待相关的组间差异是有意义的,.,前期研究,Doyle等人（1999）进行了一项在女内科医生范围内的大规模研究，此研究是关于家