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文档简介
.,2015版儿童心肺复苏指南更新,.,.,.,.,儿童基础生命支持和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结,.,儿童基础生命支持和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结,.,儿童高级生命支持,.,儿童高级生命支持,.,儿童高级生命支持,.,儿童高级生命支持,.,儿童高级生命支持,.,儿童高级生命支持,.,新生儿复苏,3个评估问题的顺序变为(1)足月妊娠?(2)张力良好?(3)呼吸或啼哭?黄金一分钟(60秒)的说法仍然保留。在这一分钟内要完成初始步骤、再评估、(如有需要)开始通气。这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性,因为当新生儿未能对初始步骤产生反应时,通气是心肺复苏能成功的最重要步骤。对于足月新生儿或出生时无需复苏的早产儿,都把脐带结扎延迟30秒以上。应该记录温度,作为结果预测指标和质量指标。无窒息的新生儿出生后温度应维持在36.5C至37.5C。采用各种不同的策略防止早产儿体温过低是合理的。应避免体温过高(温度高于38C)。羊水胎粪污染,肌张力差,呼吸不足,时可把婴儿放在开放抢救台下,如需要可开始PPV。不再建议做常规插管用于气管内吸引。如有需要,应进行恰当干预,支持通气和氧合,包括气道阻塞时进行插管和吸引。在复苏的第一分钟,评估心率非常关键,可使用3导联心电图,因为医护人员可能无法通过听诊和触诊准确地测定心率,而脉搏血氧测定法可能会低估心率。使用心电图并不能替代用脉搏血氧测定法评估新生儿氧合情况。,.,不足35周妊娠的早产新生儿的复苏应该在低氧情况(21%到30%)下开始,调整氧浓度使得要导管前血氧饱和度接近健康足月婴儿达到的范围。如面罩通气不成功,可考虑使用喉罩代替气管插管。对34周以上妊娠的新生儿进行复苏时,若气管插管不成功或不可行,则建议施用喉罩。若有自主呼吸的早产儿出现呼吸窘迫,可以先用持续正压通气进行支持,而不是常规实施插管来给予PPV。胸部按压:双拇指环绕,按压通气比(3:1,每分钟90次按压和30次呼吸)。施救者可采用15:2。建议在提供胸部按压时全部使用100%的氧气。心率一旦恢复,应立即降低氧浓度。心肺复苏时给予肾上腺素和及其用
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