《方剂学》7(1).ppt

第七章补益剂,第一节补气,四君子汤,太平惠民和剂局方,功用：益气健脾。方解：,甘草茯苓白术人参,君臣佐使,本方与理中丸的比较。,运用：,辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。,附方：1.异功散,组成：四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。,2.香附六君子汤,组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功用：益气健脾，行气化痰主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。,参苓白术散太平惠民和剂局方,主证分析：脾虚湿盛证。脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。佐证：舌苔白腻，脉虚缓。,功用：益气健脾，渗湿止泻。方解：,甘草桔梗陈皮砂仁苡仁白扁豆莲肉山药茯苓白术人参,君臣佐佐使,参苓白术散中桔梗的配伍意义,1.开宣肺气以通利水道。2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。,运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。,参苓白术散,配伍特点：1、药性平和，温而不燥，补而不滞。2、肺脾同治，培土生金,补中益气汤,内外伤辩惑论,补中益气汤,脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。,主证分析：脾虚气陷证,功用：补中益气，升阳举陷。方解：,甘草柴胡升麻陈皮当归白术人参黄芪,君臣佐佐使,补中益气汤,补中益气汤,配伍特点：补气与升阳并举，重在补气。,运用证治要点：面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。,随证加减：,头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。,补中益气汤,使用注意：,阴虚发热及内热炽盛者忌用。,生脉散医学启源,生脉散,主证分析：气阴两伤证。（1）暑热汗多，耗伤气阴。（2）久咳肺虚，气阴两伤。,功用：益气生津，敛阴止汗。,方解：,五味子麦冬人参,君臣佐,运用：,辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。随证加减：阴虚有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。,玉屏风散医方类聚,玉屏风散,气虚基础见症,表卫不固：自汗，易感外邪,益气实卫,固表止汗,表虚证,主证分析：,功用：益气实卫，固表止汗。方解：,君黄芪臣白术佐防风,玉屏风散,配伍特点：补中有敛，敛中有散。运用要点：自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。,随证加减：,自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。,完带汤傅青主女科,肝郁,木不疏土,不能升发,脾虚不运,湿盛,脾不升清,带下量多湿浊下注,完带汤,主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。,功用：补脾疏肝，化湿止带。方解：,甘草黑芥穗柴胡陈皮车前子白芍苍术人参山药白术,君臣佐使,配伍特点：,寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾同治。,完带汤,运用,辨证要点：带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。随证加减：兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。使用注意：带下属湿热下注者，非本方所宜。,第二节补血剂,四物汤仙授理伤续断秘方,四物汤,营血虚滞,（全身）头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。,妇科,经少或闭经胎动下血，漏下,月经不调，脐腹作痛,主证分析：,功用：补血调血。方解：,熟地白芍当归川芎,君臣佐,四物汤,配伍特点：补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。运用证治要点：面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。,当归补血汤内外伤辨惑论,主证分析：,血虚阴不维阳阳无所附浮越肌表,当归补血汤,功用：补气生血,黄芪补气,当归养血，和血,当归补血汤,用量特点：血虚发热的基础方黄归51,运用：,辨证要点：肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。,随证加减：,妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣；疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。血虚气弱出血不止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。,使用注意：,阴虚发热者忌用。,归脾汤正体类要,归脾汤,主证分析：,食少体倦，面色萎黄，舌淡出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡,脾失健运脾不统血,脾胃气虚,心神失养心体失养,心血不足,功用：益气补血，健脾养心。方解：,甘草大枣生姜木香远志酸枣仁龙眼肉当归茯苓白术黄芪人参,君臣佐佐使,配伍特点：,1.心脾同治，重点补脾。2.气血并补，补气为主。3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。,运用：,辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。,加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。,第三节气血双补,炙甘草汤伤寒论,主治证候：,1.阳气、阴血不足，心失所养证。症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。2.虚痨肺痿。干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,功用：益气滋阴，通阳复脉。方解：,清酒生姜桂枝麦冬阿胶大枣人参炙甘草生地黄,君臣佐使,运用：,辨证要点：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。,附方：加减复脉汤（温病条辩）,组成：炙甘草六钱干地黄六钱生白芍六钱麦冬五钱阿胶三钱麻仁三钱功用：滋阴养血，生津润燥主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,第四节补阴,六味地黄丸小儿药证直诀,六味地黄丸,肝肾阴虚,精髓不足腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰手足心热、口燥咽干骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数,六味地黄丸,治法：滋补肝肾。,君熟地,山茱萸,泽泻,臣山药,茯苓,三补,三泻,治本,治标,丹皮佐,六味地黄丸,配伍特点：三阴并补，补肾为主；三补三泻，以补为主。,运用辨证要点：腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方。,随证加减：,阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。,左归丸景岳全书,左归丸,组成：熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两功用：滋阴补肾，填精益髓主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。,配伍特点,纯补无泻，阳中求阴。使用注意：不宜久煎，脾虚便溏者慎用。,大补阴丸丹溪心法,大补阴丸,主治病机分析：阴虚火旺证。骨蒸潮热肝肾阴虚，虚热内生盗汗遗精足膝疼痛灼肺：咳嗽咯血火旺扰心：心烦易怒舌红少苔，尺脉数而有力,功用：滋阴降火。方解：,蜂蜜猪脊髓知母黄柏龟板熟地,君臣佐佐使,配伍特点：,滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。,运用：,辨证要点：骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。随证加减：阴虚较重，加天冬、麦冬；骨蒸潮热，加地骨皮；咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根；遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。,使用注意：,若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。,一贯煎续名医类案,一贯煎,肝肾阴虚,胸脘胁痛，疝气瘕聚吞酸吐苦咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦,主证分析：,功用：滋阴疏肝。方解：,川楝子麦冬沙参枸杞当归生地,君臣佐,运用,辨证要点：胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。滋阴疏肝的代表方、常用方。,第五节补阳,肾气丸金匮要略,肾气丸主证分析,肾气不足,腰痛脚软，下半身常有冷感小便不利，脚气，转胞，痰饮小便反多舌淡而胖，苔白，脉沉细弱,功用：补肾助阳。方解：,丹皮茯苓泽泻山药山茱萸地黄桂枝附子,君臣佐,配伍特点：,1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。,运用,辩证要点：腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。,使用注意：,1.肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。2.肾阳虚而小便正常者，属纯虚无邪，本