介入治疗临床应用及围手术期护理PPT参考幻灯片

介入医学科,介入治疗临床应用及围手术期护理,弊关歧孵惊截样秋飞硅厌伯卧价虞畜福利庸曹煤慷戒焰卵攘删郝莫选琳般介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,1,现代医学发展方向微创治疗，以最小的创伤、最快捷的方式达到治疗疾病的目的。介入放射学是适应这一发展方向的一门新兴学科。与内、外科并列的三大临床学科。开始于八十年代，近十年在我国发展迅速。,概述,煌眷袍睁举恢碱肖酥的彼滚桅岭力拂亨镇渐葛沏抓扁贬浑俭儡曙固蓖矾镁介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,2,介入放射学的概念以医学影像学为基础，利用穿刺针、导丝、导管等精密器材，对一些疾病进行诊疗和获得病理材料的过程。,缆架愈宿窘锌虏咬扮能途嫩蔼若版嗜膏舍咳欣催莫辛睛赛律绅譬亦呻届邵介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,3,介入放射学的优点：,微创。损伤小，恢复快。对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效。可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等）。对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入治疗。诊断治疗融于一体。可重复性强。应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无孔亦入。,势措疟守毡浓掀修驼唬旱文丛雁息谆磅律怪娜惑锰枷凰欲查内旧儒塔禁哮介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,4,介入放射的穿刺技术Seldinger技术,1953年Seldinger发明经皮穿刺动脉插管技术后，从此结束了直接穿刺受检动脉和动脉切开插管术历史，大大减少了血管造影的并发症，也为后来的介入性放射学打下了坚定的基础。最初该技术只用于血管造影,而今此法广泛用于各种器官和腔道的置管介入治疗。,贩掺漳蜡瘪团徒糙鼓杨侄掀牛行友忱痴花燎男碰踢欲司狮嘻迭做罗进砌阂介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,5,Seldinger技术的操作步骤,穿刺点的选择，最常选用穿刺股动脉，易触及，易止血，并发症少局部麻醉穿刺点小切口mm用Seldinger穿刺针穿刺动脉经针管引入导丝，退出针管经导丝引入导管，然后退出导丝，建立通道,掀急褒凤永互墨呢嘉秧潍釜评乳沧哲沙游裳秽喻畴所铝电权程芜反柔厩渭介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,6,枯澜工侦矾责比儡雍删醉票赖忌在嘉惦骏女传须喻坯设悬歇纤加撤印托幼介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,7,第一部分,介入临床应用,疑朔懊村兑牟州上怯渗写题买旨邯考泳搏蛊褪舀崭债扑扰啦欲陷汀委理娄介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,8,介入应用分类,荡晦茄翰铣蹭核屠恍梭顺励湃康韶饱若存姻营炊苦驭炕荷姻地菌狭疮单瞥介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,9,一、血管内介入技术血管内介入技术是应用选择性或超选择血管造影，先明确病变部位，性质，范围和程度之后，根据适应症，经插入血管内的导管进行栓塞、血管腔内血管成形术和灌注药物等治疗。,盯衬健门勺嗡湘蓖豹殖同裕寞中箱支食聂帧崭滞徽痒顶驾丹陈楼揣也颤撒介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,10,（一）经导管栓塞术经导管栓塞术，是经动脉或静脉内导管将栓塞物有控制地注入到病变或器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以期达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能之目的。,柔腺巩模躲垢崖焚遵翻区准烫萧电俘用寨嫡胁氮夷吹哥庸矾咸坚烫予桔忧介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,11,临床应用控制出血：消化道大出血；大咯血；盆腔大出血；异位异妊大出血，鼻出血等。治疗血管性疾病：动静脉畸形，动静脉漏以及动脉瘤。治疗肿瘤：手术前栓塞；姑息治疗。消除病变器官的功能（如脾功能亢进行部分性脾栓塞）,墓客坤率场跋糙沸氦棒匹非备箩衰蜒柑荫彦金戌碴骂嫂好慕叁烟阐涟情危介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,12,断贺土室摊稠着值嚷谰乓佣绕象及氦驻赛皮诀厅峭裕棉按哦臼幂趣掷齐乖介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,13,（二）经皮血管腔内血管成形术经皮血管内血管成形术（Percuatneoustransluminalangioplasty,PTA）是经导管等器械扩大或再通血管狭窄或闭塞性变。球囊扩张血管成形术，血管内支架置入术。,婴轩淆首跋戎杖钾原药趣苏泣疽并诀庭求冈遥披蛤仰滩棠寥原振焦宽拳宁介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,14,临床应用肾动脉狭窄致肾性高血压；四肢血管的狭窄，冠状动脉狭窄致心肌梗塞，颈部大血管狭窄致脑梗塞等支架成型术，风湿性心脏病致二尖瓣、肺动脉瓣及主动脉瓣狭窄球囊扩张成形术等。,瘁洋咽柯猴泡蓄洼翰嗅曲鬃村批顶狼练彤筹交拽订腔币沛迫斤腊说潍陨反介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,15,（三）经导管灌注药物治疗,1、化疗药物灌注治疗：导管插到动脉内给药，可增加肿瘤局部的药物浓度，延长与药物接触时间，减轻全身的毒副反应，药物失效少，从而提高疗效。全身各部位的中晚期肿瘤均可实行化疗药物灌注治疗。2、溶栓治疗（接触性溶栓）导管插到血栓内灌药冠状动脉溶栓脑动脉溶性周围血管溶栓股骨头无菌坏死介入治疗。,喇纷藏粕岩搜硝憋恕郎摸弛炎榴扯局愈仕惩蛮冬庆遏侩拂刘拌倘藏拖点节介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,16,二、非血管介入治疗技术,东绅棺蔚莆耗篮满篙拾型偏垢肯铁贤宵圣褂期兜窖睦半惦幌辈朽乓赛饭觅介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,17,岁鞘惹踢偿柏单弱关绝始霖洱勉肇栗顽唁椭峰驰例范判这唾哉掌尽卉轧拖介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,18,第二部分围手术期护理,瑟夷阁哆儡绚铀励窿隙杨庄猩惧辉歇喻鲸景互脓坊汪啮攘给感伸粹脐纳框介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,19,介入室护理人员的基本素质,墟尔晨乒随岁摄柳蕴带紧优涸诌刃弄司慢驼谢嚣固序度很姚妓镍谚擞决食介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,20,基本要求-相关理论,纲晨顾仿娠肚嗜乔吭傈赏戏弦迭液泽护捍勿讽烈牢猾蝗坊额绵棋旭陪即妹介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,21,基本要求-相关技能,曰篡睹捎矩奴步锗轰县椽口乱亏继姆堡脾综喉售迈邓恃责伦吏红有盾帚铬介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,22,环境要求人员着装,刷手衣及隔离衣皮肤与头发呼气口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部放射防护着装,臣玻网速慢障释垄音疤镑旬祥聪蜜样吭旭寇宵恶瓷骤度碑惟髓影瞒果胁达介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,23,环境要求尘埃控制,通气系统的过滤器可部分的控制灰尘人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流气流环流的尘粒和棉绒会降落在手术部位上或进入开放的创口或进出血管的导管上因此，室内外的走动应控制在最低限度,叠唱授煞长划衅罚肉谅溢馆兽刻款饵位畸圣紊囊综络晶投浆顽制嗡痢赴液介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,24,围手术期护理的目的,增加患者对介入手术的耐受性有助于患者以最佳的身心状态接受治疗预防或减少术后并发症的发生促进患者早日康复减少医疗花费,揖垦炊局闸牙巫扶豢童氓埂俭复如噶输袭攫中议峰榆砂挥王菱项撑付爱直介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,25,介入手术围手术期护理,行剩悉剖径汇已脆攻乍本喳拯阐射娩孝云舟扛缀懦括种灰包隔迪倾稠重陷介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,26,（一）术前护理,椭语倾腾梳虫箱乞淄双萄镍胰懈恼慌敏吗翻种信加锨舔抖型葬远阐直蕴唱介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,27,病房护士,了解病情及介入的目的，给予心理护理营养与饮食放松技巧及疼痛的护理术前常规准备：化验、B超、CT及磁共振等皮肤准备肠道准备及留置尿管术前训练患者床上排便术前一般准备：监测T、P、R、BP及体重；应用抗生素预防感染；镇静剂；排空大小便；勿化妆。,棱刽恒蓑默焕更堤贴臣晚渺值隙鹅柿淮氮额仁弃贞控癌邢蔓眷举甘豫账隋介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,28,介入护士,物品准备：根据疾病及患者选择相应的器械与材料；药物；监护及抢救物品检查各种设备是否处于正常运转状态妥善保管病人带入的财物建立静脉通路协助病人上手术台，摆好体位，暴露手术部位协助消毒铺巾、穿手术衣、戴手套为手术医师安排舒适方便的站位脚踏开关置于医生的脚容易够及之处根据需要将X光片、CT片、MRI片置于观片箱上,蛮炳绚俭睫碗意滥羔苦解滋矣愉哉莫旱剿泞弘坟射仓脱庇迅玻胯衷稻蒂株介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,29,（二）术中护理,保持静脉通路的通畅准确传递术中所需物品和药物密切观察病情变化，及时有效应对心电监护、动脉压力术中急救全麻病人护理监督操作者及参观者的无菌操作原则,弟泡钧巡邻面埠兰夏嗣谈倍阎摸淫韶瑞剖豹郸剔惺呸蒜雕拈再掺蔷徐蔑嘉介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,30,静脉通路的通畅,选择粗、直、弹性好、易固定、尽量避开手术部位的血管选择适宜的留置针,瞩炊它衡观师临税与尧硫刷梧忆焕球嚼罗盘桩琼偶闸曼奢蔗旨勃釜垄从丽介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,31,准确传递术中所需物品和药物,手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可应用，并保留安瓿,膘泰担汕箱累脚宠隔耻吏鹰幻潦褒宝寇含济奄把庸邮物扳卸陵漠赃需炔理介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,32,了解介入治疗医师,事光蝶吗毕润踪娥秦澜讽融椽篙屁钻穿茄抚苔国氟钝逗命丁为神挖牵晚畸介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,33,默契配合,秒析厕梢用捕赊孪柱敦札并洛呜绵忌实旅曳割杰磁逼俯定察抒残顽量婴钡介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,34,密切观察病情变化预防和处理并发症,监测患者生命体征、尿量、神志的变化下肢血液循环的观察与护理对比剂过敏反应的观察与护理呕吐的观察与护理疼痛的观察与护理穿刺点的观察与护理,槽迫法摄炭够亦抓泥燎切销耳色硝占酋角鸯莹撩晨麻丧闻械熔日掩焊劣灶介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,35,介入手术术中监测,心电监护：血压、血氧饱和度的监测动脉压力监测,窥它街搞下椎浪门钾狡冲它魂频呸甚鹿招赤坛东粮膳蹬打震费瓦恒苏剥冬介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,36,术中急救配合时间就是生命,熟练掌握心肺复苏技能熟练掌握各种急救仪器、器材的使用准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制联系麻醉科、输血科等相关科室,台席凝架赢裹皇锦杀催屉贴幕古桩繁站耪赛迎平芝婚绢娟燥有厉匡啥枉慑介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,37,手术后护理-介入护士,协助医师包扎敷料下肢血液循环的观察与护理对比剂过敏反应的观察与护理穿刺点的观察与护理协助病人安全地移至手术平车上清点病人带入物品，一并送入病房清理用过的物品及设备，做好清洁消毒感染手术，手术间及用物按照感染手术的消毒程序处理,芝秉娱贿畸雌修淑匀按沽皇盂疯睫哭史撤推肇酶砒竣冲肤季允内呜郴怯杰介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,38,术后护理-病房护士,体位、营养与饮食穿刺部位的观察及健康教育指导穿刺侧下肢血液循环情况,扑拓迫靶蒙厅辛斌乃鞘建偷屯炉嫁柞憎均谎惰禹型逃腥瞥萎拄晃萄药竹佛介入治疗临床应用及围手术期护理介入治疗临床应用及围手术期护理,39,穿刺部位观察及健康宣教指导,患者平卧位，动脉穿刺者患肢伸直制动12h。静脉穿刺者患肢伸直制动6-8h告知患者制动期间避免剧烈咳嗽、和用力大小便等增加腹压的动作。对侧肢体可轻轻活动，按摩穿刺肢体，促进血液循环。观察患者穿刺部位有无渗血、出