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一课资料网/临床医药文献杂志 Journal of Clinical Medical 2015 年 9 月 B 第 2 卷第 26 期 Sep. B 2015 Vol. 2 No. 265514超声对甲状腺结节诊断的价值郝曼钰(山西医科大学,山西 太原 030001【摘要】 甲状腺结节是一种临床常见病症,位于甲状腺内的局限性小团块,可随吞咽动作移动,可单 发,也可以多发,女性多见,临床上有良恶性之分,良性甲状腺结节占大多数,恶性甲状腺结节不足 1%。 随着生活节奏的加快、环境和饮食的污染及碘缺乏与碘过多现象的出现导致甲状腺疾病日益增多。由于超声 具有准确、无创、可重复等优点已被广泛应用于甲状腺结节的诊断。灰阶超声评分有助于判断甲状腺结节的 良恶性,评分值越高,结节恶性的可能性越大。回顾性分析本院 2014年 1月2015年 1月收治的甲状腺结节患 者 87例的超声特征,旨在为临床医师提供诊治依据。【关键词】 超声;甲状腺结节【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 B 【 文章编号 】 ISSN.2095-8242.2015.26.5514.011 资料与方法1.1 一般资料选取 2014年 1月2015年 1月在本院手术的甲状腺结节 性疾病患者 82例,其中男 12例,女 70例,年龄 2263岁。 患者均进行常规超声检查及术后病理诊断。1.2 仪器及方法使用 GE-LOGIQ7超声诊断仪,探头频率 10 MHz,患 者采取仰卧式,呈颈部高头部低,颈部后伸以充分暴露颈 前部。常规超声检查,检查甲状腺的形态、大小、内部回 声、微钙化、边缘特点等,同时注意观察有无包膜及血供 情况。1.3 甲状腺结节超声诊断指标及量化以甲状腺超声诊断特征:内部回声、边界、微钙化、纵横比、 声晕、形态及血供评分为甲状腺结节性疾病超声诊断指标 并进行量化。2 结 果2.1 基本情况甲状腺结节患者 82例中经病理学诊断良性结节 51例, 其中结节性甲状腺肿 35例,甲状腺腺瘤 13例,慢性淋巴细 胞性甲状腺炎 2例,局限性桥本氏病 1例。恶性结节 31例, 其中甲状腺乳头状癌 23例,髓样癌 3例,滤泡状癌 4例,未 分化癌 1例。2.2 良恶性甲状腺结节超声诊断特征的单因素分析 甲状腺恶性结节超声特征多为低回声(54.2%、 边界不清(79.2%、形态不规则(83.3%、微钙化 (87.5%、高血供(62.5%、纵横比l (58.3%。良 性结节的超声特征多为高、等、混合回声及无回声、边界 清(85.7%、形态规则(90.5%、低血供(55.5%、 纵横比 1(79.3%。两组超声特征比较差异均有统计学 意义(P 1 cm的结节通过触 诊可基本诊断,但是传统的触诊跟甲状腺结节的位置、诊 断者的经验有关,诊断的准确率不高,且仅有 4%8%的 甲状腺结节在临床触诊中可被触及,触诊诊断具有局限 性。超声可检测出甲状腺不能触及的结节,同时在治疗过 程中对甲状腺结节的变化情况进行跟踪。分辨率高,应用 方便,价格经济,具有无创性和无放射性的优点。现已成 为检查甲状腺结节的一线方法。文中甲状腺结节女性多于 男性,良性多于恶性。由于良恶性甲状腺结节的治疗方案 不同,不恰当的治疗方法会加重病情,延误治疗时机,因 此诊断甲状腺结节的良恶性具有重要的临床意义。超声诊 断良、恶性结节的误诊率为 8.0%,误诊原因有:甲状腺结 节的合并症难以诊断;各种病变的超声特点存在交叉;微 小癌变组织混合于结节中,难以判断。总体为超声诊断甲 状腺结节的准确性较高,对临床医师治疗甲状腺结节有重 要意义。分析甲状腺结节的超声特征,良性结节多为高、 等、混合回声及无回声,恶性结节多为低回声,可能是由 于恶性结节的细胞间质较少,但是癌细胞较大,形成低回 声。良性结节的边界多光滑,有包膜,恶性结节由于向周 围正常组织浸润性生长,边界模糊,囊性和囊实混合型结 节大多为良性,恶性结节中也有囊性和囊实性结节存在, 因此在诊断是否为良恶性结节时还需参考其他的诊断指 标。多数学者认为微钙化在判定是否为良恶性结节时,其 准确率较高,超声特征显示微钙化高度提示可能为恶性结 节。结节的纵横比指结节前后径与横径的比值,恶性结节 的纵横比通常l ,良性结节的纵横比 1,纵横比的差异可 能由于恶性结节向周围组织浸润性生长,结节的前后径增 大,使恶性结节的纵横比较大旧引。以上所述的超声特征 一般不单独用来诊断判别结节的良恶性,目前认定超声特 征:低回声、无包膜或者包膜不明显、形态不规则、边界 不清、发现微钙化、彩色多普勒超声显示内部血流丰富, 应高度怀疑为恶性甲状腺结节则需实施细针抽吸活检,细 针抽吸活检是鉴别甲状腺结节良恶性最有效准确的方法。 本次研究中显示甲状腺结节的内部回声、边界、微钙化、结 节纵横比、声晕、形态及供血状况均为判断甲状腺结节良恶 性的临床影像学指标,其中边界、微钙化及形态为判断良恶 性甲状腺结节最有临床诊断价值的超声学指标,综上所述, 超声对甲状腺结节的诊断及甲状腺结节良恶性的鉴别都具有 重要意义,在临床应用中方便快捷,值得推广普及。参考文献1 路晓荔 , 杨凯华 , 杜联芳 . 超声造影在甲状腺结节诊断中的应用价 值 J.生物医学工程与临床 .2014(02.2 隋 淼 . 消痛散结片治疗甲状腺结节 40例临床观察 J.实用中医 内科杂志 .2014(05.3 孙云龙 .16排螺旋 CT 扫描甲状腺结节内钙化的临床价值 J.中国 社区医师 .2014(30.4 陈国萍 , 房仲平