细粒棘球绦虫与微小膜壳绦虫Echinococcusgranulosusa

细粒棘球绦虫与微小膜壳绦虫EchinococcusgranulosusandHymenolepisnana,主审：乔继英主编：程彦斌副主编：司开卫赵亚娥技术指导：王渊,细粒棘球绦虫（Echinococcusgranulosus）,形态Morphology,成虫虫卵棘球蚴,生活史Lifecycle,IntroductiontoEchinococcusgranulosus,在犬体内的发育棘球蚴原头蚴成虫孕节或虫卵(病畜内脏)（小肠）（小肠）（粪水、牧草、皮毛）在牛、羊及人体内的发育虫卵六钩蚴棘球蚴（外界）（小肠）（肝、肺、腹腔等）,生活史要点Characteristicoflifecycle,IntroductiontoEchinococcusgranulosus,终末宿主为犬、狼等食肉动物中间宿主是牛、羊及人。感染期是虫卵。虫卵粘附于犬及牛羊的皮毛、牧草或污染水源，中间宿主经口食入而受染。棘球蚴主要寄生于肝（70%），其次是肺（20%），也可寄生于任何组织，常为单发，且生长速度缓慢。若因棘球蚴破裂进入人的体腔，生发层或原头蚴又可发育为新的棘球蚴（多个）。,致病Pothology,IntroductiontoEchinococcusgranulosus,局部压迫和刺激症状棘球蚴生长压迫周围组织，造成组织萎缩、坏死，引起压迫和刺激症状。过敏反应囊内虫体蛋白不断渗出，或囊肿破裂、囊液外溢，发生过敏反应，甚至过敏性休克。继发性感染和继发性棘球蚴病棘球蚴破裂，囊液外溢，引起炎症（胆管炎、腹膜炎），同时棘球砂落入体腔又可引起继发性棘球蚴病。,诊断Diagnosis,IntroductiontoEchinococcusgranulosus,-严禁对包虫病患者进行穿刺检查，因此需综合分析，才能诊断。询问病史有无与牛、羊、犬的接触史及是否来自流行区等资料对诊断很有价值。影像检查如CT、MRI、B超等，有助于囊肿的定位、定数量。免疫学试验常用皮试、IHA、ELISA等。病原诊断常在术后查棘球砂或对囊壁切片检查；对肺包虫病患者的咳出物（粉皮状）也可检查。,防治原则Prevention,IntroductiontoEchinococcusgranulosus,注意个人卫生，不喝生水、生奶，不玩狗、羊等。严格处理病死的牛、羊内脏。犬舍与畜圈分开，并对病犬驱虫治疗。治疗病人，以手术为主。药物治疗可用吡喹酮、丙硫咪唑等药物。,微小膜壳绦虫(Hymenolepisnana),形态成虫虫卵似囊尾蚴,生活史要点,IntroductiontoHymenolepisnana,宿主关系终末宿主是人或鼠；蚤类可作为中间宿主，也可不需中间宿主完成生活史。感染虫卵及似囊尾蚴（存在于蚤体内）均可经口造成人体感染。寄生部位成虫寄生于人或鼠小肠，并可发生自体内重复感染。,致病及实验诊断,IntroductiontoHymenolepisnana,感染者多无症状，重者可出现胃肠道及神经症状，这是由于成虫的机械性损伤及虫体的毒性分泌物所致。粪检虫卵可确诊。,防治原则Prevention,IntroductiontoHymenolepisnana,注意个人卫生及饮食卫生。防鼠、