肠疾病病人的护理.ppt

2020/5/13,第一节肠梗阻患者的护理,临床护理教研室刘艾2015-10-08,第三十六章下消化道疾病患者的护理,2020/5/13,教学目标,1.掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现2.掌握肠梗阻患者非手术治疗措施及护理要点3.了解肠梗阻的病因、临床表现、病理生理,2020/5/13,授课内容,一、病因与分类二、病理生理三、护理评估四、常见护理诊断/问题五、计划与实施六、护理评价,2020/5/13,概念,各种原因造成肠内容物不能正常运行或通过障碍的情况，均称为肠梗阻。,2020/5/13,.,一、病因与分类(一）按肠梗阻发生的基本原因分三类（1）机械性肠梗阻（最常见）（2）动力性肠梗阻（较少见）（3）血运性肠梗阻（较少见）,2020/5/13,（1）机械性肠梗阻（最常见）,肠腔狭窄肠内容物通过障碍肠腔受堵（内）：肿瘤、粪块、寄生虫、异物肠管受压（外）：粘连带（最常见）、肿瘤、嵌顿疝肠壁病变（中）：肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤,2020/5/13,肠管受压（嵌顿疝）导致的肠梗阻,肠壁病变（肠壁肿瘤）导致的肠梗阻,肠腔受堵（蛔虫）导致的肠梗阻,粘连带压迫导致的肠梗阻,2020/5/13,麻痹性肠梗阻：肠管丧失蠕动所致(腹膜炎、腹部大手术）痉挛性肠梗阻：肠壁肌肉收缩所致(急性肠炎、慢性铅中毒）,（2）动力性肠梗阻（较少见）,2020/5/13,（3）血运性肠梗阻（较少见）,肠系膜血管受压肠麻痹肠管失去运动能力导致肠内容物通过障碍所致,2020/5/13,（二）按肠管有无血运障碍分两类1、单纯性肠梗无血运障碍2、绞窄性肠梗阻血运障碍单纯性肠梗绞窄性肠梗阻,2020/5/13,（三）按梗阻程度分类,1、完全性肠梗阻2、不完全性肠梗阻,2020/5/13,（四）按梗阻发生的部位分类,2020/5/13,（五）病情缓急分类,急性肠梗阻慢性肠梗阻,2020/5/13,二、病理生理（一）肠管局部的病理生理变化梗阻近端肿胀增粗，远端瘪陷（二）全身性的病理生理变化1、体液丢失胃肠道每天分泌8000ml2、感染和中毒3、呼吸和循环功能障碍4、休克,2020/5/13,（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查（四）心理社会状况,三、护理评估,2020/5/13,（一）健康史了解发病前是否存在诱发因素，如感染、过劳、饮食不当、剧烈运动、体位突然变动等。询问既往史，有无腹部手术、腹部外伤、疝、腹腔内感染、肿瘤等病史。,2020/5/13,（二）身体状况（临床症状）,2020/5/13,（二）身体状况（体征）,（1）腹部体征：视诊腹胀、肠型、异常蠕动波（单纯性）；全腹胀，肠扭转时腹胀不对称（麻痹性肠梗阻）。触诊轻度压痛（单纯性）；固定压痛（绞窄性），腹膜刺激征明显。叩诊呈移动性浊音（绞窄性）。听诊可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进（机械性）；肠鸣音减弱或消失（麻痹性）。（2）全身情况：,2020/5/13,粘连性肠梗阻以腹部手术、炎症、创伤、突然变动体位等为诱发因素肠扭转常发生于小肠和乙状结肠，临床表现各异肠蛔虫堵塞属单纯性机械性肠梗阻，驱虫不当是常见的诱因，多见于儿童，农村发病率较高,2020/5/13,（三）辅助检查,2020/5/13,（四）心理社会状况肠梗阻的急性发病影响了患者和家属的正常生活秩序，呕吐频繁、腹痛和腹胀剧烈、不能进食等常使患者感到焦虑和恐惧。,2020/5/13,四、常见护理诊断/问题1、疼痛与肠内容物通过障碍、肠管痉挛有关2、腹胀与肠腔积气积液有关3、体液不足与呕吐、肠腔积液、禁食有关4、焦虑与急性发病、身体疲倦、不了解治疗护理有关5、潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、肠瘘,2020/5/13,五、计划与实施处理原则：纠正梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。患者能够：1、主诉疼痛、腹胀减轻或缓解。2、生命体征平稳，无脱水征象。3、以最佳的身心状态接受治疗。4、并发症得到预防或及时发现和处理。,2020/5/13,非手术治疗：单纯性不全性肠梗阻、麻痹性、痉挛性、蛔虫性、粪块堵塞性、炎症引起的不全性肠梗阻、肠套叠早期手术治疗：绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻,2020/5/13,（一）非手术治疗患者的护理1、缓解腹痛和腹胀（1）饮食（2）胃肠减压（3）体位（4）解除梗阻（5）解痉镇痛（6）病情观察,2020/5/13,2、纠正体液不足（1）记录出入液量（2）呕吐的护理定时监测生命体征观察有无脱水征象观察呕吐的先兆体位呕吐后的处理加强生活护理,2020/5/13,3、心理护理4、防治感染和中毒5、病情观察,2020/5/13,（二）手术治疗患者的护理绞窄性肠梗阻，非手术治疗无效的肠梗阻，肠道畸形，肿瘤手术,2020/5/13,1、病情观察2、体位与活动3、饮食4、胃肠减压和腹腔引流管的护理5、并发症的观察（1）腹腔内感染（2）肠瘘,2020/5/13,2020/5/13,（三）健康指导1、讲解胃肠减压、禁食是重要的治疗措施，取得理解和配合。2、及时、正确治疗腹腔炎症和术后早期活动的意义。3、注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免突然改变体位，避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通畅。4、出院后出现腹痛腹胀、停止排气排便时及时就医。,2020/5/13,六、护理评价1、主诉疼痛减轻或缓解2、主诉腹胀减轻或缓解3、生命体征平稳，无脱水征象4、以最佳的身心状态接受治疗或手术5、并发症得到预防或及时发现和处理,2020/5/13,思考题,肠梗阻的概念,1,2,3,5,2020/5/13,谢谢！,2020/5/13,小肠扭转和乙状结肠扭转的对比,2020/5/13,单纯机械性肠梗阻腹痛主要的特点是,A、持续性绞痛B、持续性胀痛C、持续性隐痛D、间歇性隐痛E、阵发性绞痛,2020/5/13,诊断低位性肠梗阻最可靠的依据,A