第八章冷热疗法

课程内容,第一节 概述第二节 冷疗法第三节 热疗法,学习目标,掌握：冷热疗法的作用、禁忌症 酒精擦浴、热水袋的使用法熟悉：影响冷热疗法效果的因素 各种冷热疗法在临床中的应用了解：冷热疗法的效应,想一想,第一节 概述,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的的方法。,一、概念,多8-10倍,二、效 应,冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对,继 发效 应,持续用冷或用热超过一定的时间，将出现的与生理效应相反的作用,时间适宜：20-30min/次 反复使用：中间休息1h,表12-1冷、热疗法的生理效应,三.影响冷热疗法效果的因素,1方式：湿冷湿热疗法的效果优于干冷干热2时间：效应随时间的增加而增加（继发反应）3温度：相差越大，反应越强4面积：面积越大，效果越强5部位：皮肤薄厚.血液循环情况 6个体差异:年龄性别身体状况等,影响因素,方式,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体差异,干热：50-70,湿热：40-60,第二节 冷疗法,1.降温2.减轻局部组织充血和出血3.减轻疼痛 4.控制炎症的扩散, 冷疗法的作用,（二）冷疗法的禁忌,1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓病灶3.组织损伤、破裂4.对冷过敏者5.某些部位：枕后耳廓阴囊; 心前区：心率减慢，心律不齐； 腹部：腹泻； 足底：冠状动脉收缩,冷疗方法,相关技能,1.局部用冷法,2.全身用冷法,操作方法,乙醇拭浴,冰袋,局部用冷,全身用冷,冰帽,操作前准备,评估病人,评估环境,1. 调节室温2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时）, 冰袋、冰囊的使用,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,【计划】,护士 用物 环境 病人,【实施】,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高 热 降 温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后 放在颈前颌下,1.用冷时间正确（一般30分钟）2.注意观察患者3.注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。,注意事项, 冰帽、冰槽的使用,.目的,.操作程序,【计划】,护士 用物 环境 病人,【实施】,用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,1.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化 每30min测量生命体征一次 维持肛温在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞, 乙醇擦浴法,.目的,.操作程序,【计划】,护士 用物 环境 病人,【实施】,为体温在39.5以上的高热病人降温,【评估】,.原理,利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温,乙醇：浓度：25%-35% 量：200ml 温度：32-34,冰袋,热水袋,核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录,以离心方向拍拭，每侧拍拭3min,擦拭后30min测体温，体温降至39以下取下冰袋,双上肢背部下肢擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心,冰袋：防止头部充血，头痛,热水袋：促进血管扩张，降温,注意事项,1:乙醇温度应接近体温，避免刺激2:拭浴时，以拍拭方式进行，在特别部位应适当延长时间3：禁止拍颈部.胸前区.腹部.足底4：时间不宜超过20分钟（继发反应），注意观察病人反应5:拭浴30分钟后测量并记录6:温水拭浴多适用于高热病人,第三节 热疗法,1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛 3.减轻深部组织的充血4.保暖,（一） 热疗目的, 热疗法的禁忌,1.未明确诊断的急腹症(掩盖病情）2.面部危险三角区的感染（颅内感染） 3.脏器内出血（加重出血）4.软组织损伤和扭伤早期（症状加重）5.各种急性炎症性反应的病人（加重病情）,操作方法,热水袋,烤灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,热水袋的应用,1. 目的：用于保暖、解痉、镇痛2. 用物准备 ：3. 操作步骤：4. 注意事项：1.特殊温度；2.严格执行交接班，定时检查皮肤情况； 3.用热时间一般不超过30分钟。,灌水1/22/3满,一般患者：6070特殊患者：50,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,热水坐浴,1.目的：消炎、消肿、止痛、减轻充血，用于会阴、肛门疾病及手术后患者等。2.用物准备 ：3.操作步骤：核对解释协助坐浴观察记录整理归位4.注意事项：,期间应密切观察患者；注意病人安全；防止受凉和烫伤；合理处理伤口不宜坐浴的情况；（6）冬天注意保暖,水温：40-45时间：1520min,注意：,冷疗和热疗都可以镇痛的原因是什么？ 冷疗：冷可以抑制细胞活动，神经末梢敏高度降低而减轻疼痛。 热疗：温热刺激能降低痛觉神经的兴