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脑神经cranialnerves,嗅神经,视神经,动眼、滑车、展神经,三叉神经,前庭蜗神经,面神经,舌咽神经,迷走神经,舌下神经,副神经,脑神经概观,嗅神经olfactorynerve,视神经opticnerve,动眼神经oculomotornerve,滑车神经trochlearnerve,三叉神经trigeminalnerve,展神经abducentnerve,面神经facialnerve,前庭蜗神经vestibulocochlearnerve,舌咽神经glossopharyngealnerve,迷走神经vagusnerve,副神经accessorynerve,舌下神经hypoglossalnerve,筛骨筛板,视神经管,眶上裂1,圆孔2,卵圆孔3,三叉神经压迹,内耳门,颈静脉孔,舌下神经管,颅底和脑神经出入颅部位,1,2,34651,5节,52,53,78,91011,12,嗅神经olfactorynerve,鼻腔嗅粘膜的嗅细胞筛孔嗅球.嗅觉障碍和脑脊液外漏.嗅鞘细胞是介于施旺细胞与少突胶质细胞之间的细胞-中枢神经系统纤维束再生研究。,嗅细胞和嗅神经,前穿质,视神经opticnerve,视网膜节细胞视神经管视交叉。三层被膜-视神经盘水肿-颅内压增高-当怀疑有此可能时请眼科医生会诊.视神经是纤维束而不是神经.视神经不是真正的周围神经。,蛛网膜下隙,硬脑膜,软脑膜,蛛网膜,巩膜,视网膜中央动、静脉,视神经盘,当颅内压增高时，蛛网膜下隙压力增高，首先压迫视网膜中央静脉，视网膜中央动脉尚未受压，视神经盘处毛细血管渗透压增高，引起视神经盘水肿。,动眼神经oculomotornerve,1.行程:中脑动眼神经核和动眼神经副核脚间窝海绵窦眶上裂-眼外肌和眼内肌2.睫状神经节（外直肌与视神经之间，距眶外侧缘4cm）。节前纤维来自动眼神经副核神经元；节神经元发出节后纤维至睫状肌和瞳孔括约肌。3.动眼神经损伤征:眼外下斜视，眼球固定在外下方（上斜肌和外直肌的合力）;上睑下垂;（上睑提肌瘫）瞳孔开大（瞳孔括约肌瘫）;对光反射和调节反射消失（反射弧传出部分中断）.常发生于小脑幕切迹疝时.,动眼神经核动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,睫状肌,瞳孔括约肌,动眼神经,大脑后动脉,小脑上动脉,海马旁回,小脑幕切迹,中脑,小脑幕切迹疝局部解剖关系,滑车神经trochlearnerve,上髓帆系带两侧海绵窦眶上裂眼上斜肌.,滑车神经核,滑车神经,上斜肌,展神经abducentnerve,面神经丘（展神经核）脑桥延髓沟爬枕骨斜坡海绵窦眶上裂眼外直肌.当颅内压增高时，首先牵扯展神经，出现内斜视和复视。,展神经核,展神经,外直肌,三叉神经trigeminalnerve,感觉根与三叉神经节(半月节)三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核;运动根与三叉神经运动核.鼻睫泪腺上到额，眶下上齿颧骨腭，颊舌下齿与耳颞.外加神经节四个（睫状神经节，翼腭神经节，下颌下神经节及耳神经节）。,三叉神经运动核,三叉神经感觉核,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经节,卵圆孔,圆孔,眶上裂,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经出颅部位,眼神经,额神经,泪腺神经,鼻睫神经,上颌神经,眶下神经,上牙槽神经,颧神经,腭神经,眼神经和上颌神经分支,颊神经,舌神经,下牙槽神经,耳颞神经,咀嚼肌支,睫状神经节,翼腭神经节,耳神经节,下颌下神经节,下颌神经和与三叉神经相连的四个副交感神经节,上颌神经,下颌神经,眼神经,如何检查三叉神经三大支有无病变？,分别按压眶上切迹、眶下孔及颏孔。,三叉神经与临床应用点,1、眼神经中的鼻睫神经分布到角膜，角膜反射是三叉神经与面神经在脑干内联系的反射弧。治疗三叉神经痛行三叉神经钩断术不能钩断眼神经。2、拔上颌牙时，要在上颌骨体后面和眶下孔、腭大、小孔处分别麻醉相关牙神经。3、拔下颌牙时，要在下颌支内面的下颌孔处麻醉下牙槽神经。4、三叉神经的知识涉及口腔科、眼科、耳鼻喉科、脑外科等临床医学。,值得思考三叉神经的重要性！,三叉神经节特别的大；三叉神经感觉核柱贯彻脑干全长；三叉神经和视神经是12对脑神经中最粗大者；在中央后回面部和口舌感觉分布区特别地大。这有何功能意义呢？在目前仍未能阐明其根本原因。这有否临床应用开发价值？值得进一步研究。,面神经核,膝神经节,孤束核,上泌涎核,面神经相关神经核,内耳道,茎乳孔,面神经核,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,上泌涎核,翼腭神经节,下颌下神经节,泪腺,鼻腺,下颌下腺和舌下腺,舌前2/3味觉,至孤束核,颞支,下颌缘支,颈支,颊支,颧支,面神经核,孤束核,上泌涎核,茎乳孔,膝神经节,岩大神经,翼腭神经节,鼓索,下颌下神经节,3鼓索,2镫骨肌支,1岩大神经,膝神经节,茎乳孔,面神经在面神经管内的分支,面神经损伤,茎乳孔以下：完全性面瘫。面神经管出茎乳孔前，鼓索以上：完全性面瘫加唾液减少而口干。面神经管出茎乳孔前，镫骨肌支以上：完全性面瘫加唾液减少而口干，加听觉过敏。膝神经节处（颞骨岩部上面）：除上述症状外，再加泪腺和鼻腔和腭粘膜腺分泌减少。,在面部作切口时应当避免什么方向的切口？,皮质核束,面神经核上部,面神经核下部,核上瘫,核下瘫,完全性面瘫,不完全性面瘫,前庭蜗神经vestibulocochlearnerve,前庭神经核,蜗神经核,蜗神经,前庭神经,螺旋神经节,前庭神经节,脑桥小脑角,内耳门,蜗神经纤维瘤可压迫哪些脑神经？为什么可引起颅内压增高？随着肿瘤不断长大，可向内、下、上、后方压迫相邻结构。,第一阶段：只n受累；第二阶段：，nn也受累；第三阶段：，nn也受累；第四阶段：第四脑室受压迫。,1,2,3,4,巨大的蜗神经纤维瘤,将肿瘤除去后可见脑受压情况,舌咽神经glossopharyngealnerve,1、四种纤维成分：躯体运动纤维：疑核咽壁肌和茎突咽肌。躯体感觉纤维：耳后皮肤上神经节舌咽神经三叉神经脊束核。内脏运动纤维（副交感神经纤维）：下泌涎核舌咽神经鼓室神经丛和岩小神经耳颞神经耳神经节腮腺。内脏感觉纤维：舌后1/3一般感觉和味觉及颈动脉窦和颈动脉小球下神经节舌咽神经孤束核。2、主要行程：延髓橄榄后沟颈静脉孔颈内动脉与颈内静脉之间至舌和咽部。,舌咽神经相关神经核,孤束核,疑核,下泌涎核,上神经节,下神经节,舌咽神经,上神经节,下神经节,孤束核,下泌涎核,疑核,颈动脉窦支,舌支,咽支,茎突咽肌支,耳神经节,鼓室神经丛,岩小神经,腮腺,颈动脉窦压力感受器感受的血压变化是由颈动脉窦支传入到脑，反射性地引起血压下降，此减压反射对于维持血压相对衡定很重要。,颈动脉窦支,颈动脉窦,颈动脉小球,迷走神经vagusnerve,1、四种纤维成分：躯体运动纤维：疑核迷走神经软腭肌和咽喉肌。躯体感觉纤维：硬脑膜，耳廓及外耳道皮肤迷走神经上神经节（颈静脉神经节）三叉神经脊束核。内脏运动纤维（副交感神经纤维）：迷走神经背核颈、胸、腹腔大部分脏器壁旁神经节或壁内神经节心肌、平滑肌及腺体。内脏感觉纤维：颈、胸、腹腔大部分脏器迷走神经下神经节（结状神经节）迷走神经孤束核。,迷走神经背核,疑核,孤束核,上神经节,下神经节,三叉神经脊束核,迷走神经相关神经核,咽,颈内静脉,颈总动脉,迷走神经,喉上神经,左喉返神经,右喉返神经,甲状腺上动脉,甲状腺下动脉,甲状旁腺,甲状腺,主动脉弓,锁骨下动脉,甲状腺局解后面观,R,L,膈神经,右迷走神经,左迷走神经,支气管支,心支,食管丛,右迷走神经,左迷走神经,右喉返神经,颈心支,支气管支,左喉返神经,心丛,迷走神经前干,迷走神经后干,腹腔支,腹腔神经节,胃支,迷走神经vagusnerve,2、主要行程：延髓橄榄后沟颈静脉孔颈内和颈总动脉与颈内静脉之间入胸廓肺根后方（食管丛和左前干及右后干）膈肌食管裂孔分布至胃及腹腔神经节-结肠左曲之前。3主要分支：喉上神经：舌骨大角处分为喉内支和喉外支。内支分布到会厌、舌根及声门裂以上喉粘膜。外支至环甲肌。喉返神经：颈部右侧绕右锁骨下动脉，左侧绕主动脉弓气管食管沟入喉。肌支支配除环甲肌以外所有喉肌；感觉纤维分布至声门裂以下喉粘膜。颈心支：心丛和主动脉减压神经（压力感受器）。支气管支和