案例报告 心理咨询论文案例：挫折让自己更快成长

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型： 案例报告 文章题目：心理咨询论文案例：挫折让自己更快成长 姓 名： * 身份证号：准考证号： 所在省市： 黑龙江省哈尔滨市 所在单位： 心理咨询论文案例：挫折让自己更快成长王*摘要：本案例介绍了一位在校高三学生，因高考失利引起情绪低落、内疚、压抑，自卑，六神无主，不思饮食等心理问题，通过对求助者一般状态的观察，主诉及收集到的资料进行综合分析，给予明确的诊断，并运用正确的咨询方法，使求助者摆脱了心理阴影，从而正确认识挫折，恢复了自信，重新扬起生活的风帆。关健词：高考失利 自卑 内疚 心理问题一、一般资料：1、人口学资料：王龙（化名），男，18 岁，某中学高三年级学生，汉族。2、个人成长史：王龙（化名），生长在农村，上有一姐某重点大学大二学生，父母都是文盲，家庭和睦，经济条件一般。虽然家教不甚严，但其从小好胜心强，成绩优异。初中毕业时未被重点高中录取，进入普通中学重点班学习。高三几次模考，成绩均在模拟分数线附近徘徊，高考失利使其自尊心受挫，产生沉重心理压力。3、精神状态：意识清醒，思维正常，情绪低落，言行一致，人格较稳定。4、身体状态：健康，无异常。5、社会功能：人际关系基本正常。二、主诉和个人陈述：1、主诉：因高考失利而“内疚、情绪低落，压抑、失眠、不思饮食三周”为主诉首次求助。2、个人陈述： 自己也想考好的，但是发现自己虽然很用功，但考试成绩还是不理想，没有达到录取分数线，上不了自己心仪的大学。高二的时候，姐姐考上了省内的一所重点大学，父母逢人便说，而因为自己成绩也不错，在学校的重点班就读，父母经常念叨姐姐都上大学了，对其期望很高，这让自己感觉压力很大，觉得只有考上大学才是证明自己成功的唯一出路。而高考成绩出来后，让自己有了明显的受挫感，常常觉得内疚、绝望、自卑、心灰意懒，不想和人说话，害怕别人看不起自己，认为自己是一个彻底失败的人，感觉自己愧对于家人，愧对于老师，很想摆脱目前的状况，但又不知道怎么办，于是，前来求助。三、咨询师观察和了解到的情况：1.我的观察：王龙来访时，精神不振，头低在胸前，眉头紧缩，双手放在两腿之间，表情忧郁，语速减慢，话少，常常陷入沉默，思维正常，衣着整洁得体，无异常行为，主动求助。2.班主任反映的情况：王龙在班级中，学习比较认真，上课也较专心，作业都能完成，成绩在班里属于中等偏上。在班级中与同学交往正常，有几个比较要好的朋友，自尊心较强，不太接受别人的批评。考前的一个月模考成绩不是很稳定，总在模拟线跟前浮动。高考成绩离录取分数线差18分，也比较符合个人智力水平。3.综合考虑各方面的因素，此项案例未做心理测试。四、评估与鉴别诊断：1.评估：根据求助者主要症状特征：即内疚、情绪低落，绝望、自卑、心灰意懒，不想和人说话等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。评估依据：（1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。（2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的内心冲突是因为考试失利，属于常形，与现实中的负性事件（高考失利）有关，所以可排除神经症。（3）根据求助者病程不超过一个月（只有三周时间），痛苦程度中度，社会功能影响轻度，无泛化（只限于这次考试），所以可排除严重心理问题。2、鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：根据求助者病程不超过一个月（只有三周时间），社会功能仅轻度受损，内心的痛苦程度为中度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。（3）与抑郁症相鉴别：王龙虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。五、原因分析1、生理因素：无器质性病变。2、心理因素：（1）求助者个性追求完美，自我要求高。（2）关键是认知方面，主要是存在错误认知。对考试的错误认知因素造成错误体验：认为考试没上线自己是个失败的人。3、社会因素：（1）来自家庭教育的原因以及周围的人对他的期望高，形成了我是完美的，别人不能批评我，我也不会有失败的错误观念。（2）经历了对王龙来说刺激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。六、制定咨询目标：根据以上的评估和诊断，与求助者协商确定如下咨询目标：1. 具体目标（近期目标） 用认知疗法帮助求助者分析造成心理问题的根源，改变其不合理的认知和观念，使他能够从考试失利的低谷中走出来，用会谈法消除内疚、绝望、自卑、心灰意懒等负向情感，增强自信，重新找回自我，找到自己的价值。 2. 最终目标（长远目标） 让求助者能够有积极健康的心理状态，实现人格的完善，改善认知水平，充分挖掘其的潜能，学业取得进步，能够找到自己的存在的价值。七、制定咨询方案(一) 咨询的具体方法和原理：会谈、认知疗法在对来访者进行深入的分析后，听取专家的建议的基础上，我征得来访者的同意，采用认知疗法对其进行治疗。 方法与原理 认知疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期的心理治疗方法。认知是行为和情感的基础，适应不良行为和情感与适应不良的认知有关。如果一个人将自己看作失败者，他可能会变得抑郁；如果认为自己不能适应某种环境，他就会尽力躲避这种环境。认知行为治疗就是要通过改变患者关于自身错误的思维方式和观念，并教会患者一些适应环境的技能，以帮助他们克服不良的情绪和行为。 认知领悟疗法是通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法，又中国心理治疗专家钟友彬先生首创,是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 (二) 双方的权利和义务1咨询过程中求助者的权利和义务：（1）权利： 可以根据个人意愿选择咨询师；了解咨询师的受训背景和执业资格； 对咨询方案有知情权、协商权和选择权； 了解咨询的具体方法、过程和原理； 提出转介或中止咨询。（2）义务： 遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案： 应尊重咨询师，遵守预约时间，如有情况提前告知。2咨询过程中咨询师的权利和义务：（1）权利： 选择合适的求助者；了解求助者的心理问题和相关资料； 本着对求助者负责的态度，提出转介或中断咨询。（2）义务： 介绍自己的受训背景，出示相关证件；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重求助者，遵守预约时间，如有情况提前告知。3时间和费用：每周一次，每次50分种，根据咨询的情况进行调整。要求遵守时间和遵守约定的义务，费用是由学校间接地付给咨询老师。 八、咨询过程（一）心理评估和诊断阶段第一次咨询：目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：会谈法过程：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集其详细的资料；通过倾听、共情和积极关注，让求助者尽情倾诉，与其建立良好的咨询关系。 家庭作业：寻找自己曾成功的经历，感受当时的场景。（二）咨询阶段第二次咨询：目的：运用认知治疗技术，找到求助者的负性自动思维。方法：会谈法、认知领悟疗法。过程：（1）帮助求助者发现自己的极端思维：“我必须是完美的，我不能失败，我已经完蛋了，同学们都在笑话我”（2）帮助求助者认识到这些想法会怎样影响自己的情绪。（3）寻找一些证据检验自己的信念和事实。（4）改变不合理的信念，换成更客观或更积极的想法。（5）想象观念改变后，在一些场景中的情绪感受，并和过去对比。家庭作业：寻找生活中成功的事例，说出自己的认识 第三次咨询：目的：加深咨询关系，帮助求助者认识自己，继续修正完美主义想法；减少对高考失利的自卑与回避。方法：会谈法、提问法，自我审查技术。过程：通过和求助者一起分析其经历，了解其感受，探索求助者的性格特点。家庭作业：我曾经遭遇的挫折。自己现在对事件的认识。第四次-第七次咨询：目的：纠正核心错误观念，帮助求助者接纳自己。方法：会谈法、语义分析技术，认知重建法。过程：通过回顾治疗过程和家庭作业，描述自己当时的感受和现在的感受，运用语义分析技术，使求助者认识到他对事无不良后果的可能性估计过高，过分夸大灾难性后果，从而祛除这种夸张性的错误认知，从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。针对求助者错误的自我感念，即“我是一个彻底失败的人”，让求助者学会依据较为客观的标准来看待自己的问题，从而使他能够用对具体事件的评价来代替对自我的整体性评价。对自己的不适行为以及这些行为以外的其他行为有更客观的认识，在特定的情境中，使求助者体验到什么是积极地情绪，什么是成功的行为，并且学会如何获得积极的体验的方法。之后求助者承认他不可能事事都做得很好，也没有人能做到这一点。求助者自述“一说出来这一点，感觉好像松了一口气，也没那么内疚了”。家庭作业：了解班里其他同学的考试后的想法，同时在同学、家人、老师中求证对自己考试未上榜的看法是不是符合自己的认识。（三）巩固与结束阶段第八次咨询：目的：评估咨询效果。方法：会谈法。求助者表现：精神状态很好，面带微笑，进门主动打招呼。过程：对前面的咨询过程进行总结，让求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中他的成长。通过这个阶段的谈话，求助者彻底认识到考试失利并不可怕，可怕的是他自己太在意这个事件了，在意自己的面子了，每个人都有可能这样的失败，可并不是每个人都会因此永远颓废下去。在认识到不良情绪产生的根源之后，咨询师又提出了以后面对这样的问题时，要注意辩证的看待问题，不要自己认为怎么样就是怎么，要从事件对自己的利弊上全面考虑，求助者很感谢，并表示自己通过这段时间的学习，已经可以接受这样的事实，并已经做好了进校复读准备，再给自己一次机会，以良好的心态重新面对下一次挑战。家庭作业：坚持在咨询之后继续对自己的深层错误观念进行句子分析，继续注意自己的活动和反应，并及时记录下来，不断加以评估和反省。 九、咨询效果的评价1、求助者自己的评价：情绪状态好转，睡眠质量改善，提高了自信心。2、咨询师的评价：求助者情绪与精神面